【byb.cn 】（来源：生命时报）近年来，人工智能在国内医学影像科的应用明显加速，不少县域医院已配备了相关软件，小于5毫米的微小结节都无处遁形，以至于平时工作中，绝大多数患者的胸部CT报告中会显示肺结节。通常，影像科医生会根据大小、形状、密度特点，来初步推测结节性质。但患者往往是拿到报告的第一人，需要掌握些结节知识，才能做出初步判断。

　　武汉市第一医院医学影像科主治医师 阳 义 □副主任医师 刘海峰

　　《生命时报》 2023-09-08 第1735期 第16版

　　肺结节报告中一般有三种提示等级：

　　第一种：提示“肿瘤性病变可能性大，建议进一步检查”。临床中，这种情况常认为病灶有较大可能是恶性肿瘤，必须尽快做进一步检查，比如穿刺活检或手术，以明确结节性质，指导下一步治疗。

　　第二种，提示需“密切随诊复查”。一般是指结节存在“短毛刺征”“空泡征”“分叶征”等高危征象，但并不一定是恶性结节。比如，毛刺征可能是肿瘤组织浸润性增长造成的，也可能是炎性反应或新生血管;分叶征可能预示肿瘤组织向各方向生长不均，也可能只是气管、血管和叶间裂等框架结构阻挡造成的。这部分患者的复查频率需稍勤一些，通常为3~6个月一次。一旦发现病灶增大、成分增加、致密度变实或兼有结节内血管增粗等征象，必要时可手术切除。

　　第三种，提示“需要随诊，定期复查”。如果报告中只提出这一点，通常认为低危结节可能性大，仅需6个月至1年复查一次，以观察病灶变化。

　　其实，绝大多数肺结节是良性的，大家不必恐慌。不过，如果报告中单独罗列出“超过6毫米的混合磨玻璃密度结节”，就需要重视了。数据显示，偶然发现的肺结节，如果是实性结节，恶性比例往往不超过10%;纯磨玻璃密度结节，恶性比例可达到40%;混合磨玻璃密度结节，恶性比例会达到60%。

　　建议40岁以上人群每年做一次胸部CT检查，尤其是肺癌高危人群，比如长期吸烟、有肺癌家族史的人。如果高危人群发现肺结节，建议尽快到胸外科、呼吸科等专科就诊，由专业医生判断结节性质，进行下一步检查和治疗。