【byb.cn 】（来源：生命时报）睡觉时、运动中，不少人都出现过腿抽筋的现象，充分拉伸、按摩后即可缓解。除腿部肌肉外，我们的血管也会抽筋，医学上称为冠状动脉痉挛或变异型心绞痛，指负责将血液送至心脏的冠状动脉出现暂时性管壁肌肉紧缩。

　　哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副主任医师 原 玥

　　《生命时报》 2023-02-07 第1677期 第18版

　　血管“抽筋”的危害可比腿抽筋大得多，冠状动脉痉挛会减少或阻断流向远端心肌的血流。若痉挛持续时间过长，可能出现胸部疼痛（如心绞痛），甚至严重的心脏病。冠状动脉痉挛常由以下原因诱发，如吸烟、暴露于寒冷环境中、极度情绪紧张或使用兴奋剂药物。其发病机制与血管内皮细胞结构和功能紊乱、血管平滑肌收缩反应性增高、自主神经功能障碍和遗传易感性密切相关。

　　冠状动脉痉挛大多发生于休息状态，此类患者不存在心肌耗氧量增加，而是因为冠状动脉紧张度增加，引起心肌供血不足所致。病理基础是冠状动脉完全或近乎完全闭塞，心绞痛发作具有显著的时间规律性，多在后半夜至上午时段发作，也可发生于其他时间。患者表现为心前区或胸骨后压榨性或紧缩样疼痛，伴有呼吸困难及濒死感，持续数分钟，甚至更长时间，含服硝酸甘油可缓解。严重者会出现血压降低，可听到心脏杂音。冠状动脉痉挛患者运动耐量会有明显的昼夜变化，清晨轻微劳动即可诱发，但午后即使剧烈活动也没事。

　　发作时，心电图呈一过性ST段抬高，T波高耸或T波假性正常化，冠状动脉造影多见动脉硬化斑块。严重而持久的冠状动脉痉挛可诱发各种心律失常，左冠状动脉痉挛多表现为室性心律失常，严重者可发生室性心动过速、心室颤动，甚至猝死;右冠状动脉痉挛多表现为心动过缓、窦性停搏或完全性房室传导阻滞。

　　一旦患者冠状动脉痉挛急性发作，治疗的总体原则是迅速缓解持续性的冠状动脉痉挛状态，及时处理并发症。可采用以下方法：首选舌下含服硝酸甘油，若5分钟左右仍未好转，可适当追加剂量;部分顽固性冠状动脉痉挛患者使用硝酸甘油无效，可改用短效钙离子通道阻滞剂或两者联合应用;若持续性痉挛发展为急性心梗，要及时就医治疗。生活中，患者除遵医嘱用药外，要戒烟限酒，控制血压、血糖、血脂和体重，避免过度劳累和情绪起伏。