【byb.cn 】（来源：生命时报）在我国，肾癌是一种常见且严重危害生命的泌尿系统肿瘤。有数据显示，2015年我国肾癌年新发病例已达到7.4万例，发病率5.4/10万，高于世界平均水平;死亡率1.97/10万，也高于世界平均水平。

　　复旦大学附属肿瘤医院肾癌生存率赶超美国，5年生存率达77.1%，超过美国克利夫兰医学中心的同期数据74%

　　本报特约记者 朱 煜
　　《生命时报》 2022-09-09 第1639期 第21版

　　“肾癌是一种‘沉默的肿瘤’，发病隐匿，早期无典型症状。仅有6%~7%的肾癌患者出现‘血尿、腹痛、腹块’这样的肾癌‘三联征’明显症状，绝大多数患者感到身体不适时，病情已经处于晚期。”上海市泌尿肿瘤研究所所长、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科主任叶定伟教授表示，“随着体检普及率的提高，早期肾癌检出率大大增加，但仍有20%~30%的患者确诊即是晚期。肾癌对人民生命健康危害依旧不小，大量中晚期患者无法获得良好生存。”

　　面对这一巨大挑战，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科一直在努力前行。泌尿外科肾癌手术量连续7年名列上海市前茅，2021年更是全年超1000例。不仅如此，1期、2期、3期肾癌患者5年生存率分别高达93%、82%，64%，4期肾癌患者的5年生存率更是接近30%。各分期总5年生存率达77.1%，比肩全美肾癌手术量最大、治疗效果最好的癌症中心——美国克利夫兰医学中心的同期数据（74%），标志着复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科在肾癌诊疗的数量和质量层面都已跻身世界前列。

　　从最新的肾癌生存数据可以看到，得了肾癌并不可怕，只要找到专业的多学科治疗团队，大多数病人是可以治愈的，少部分病人虽然失去治愈机会，但也可以活得更长，活得更好。复旦大学附属肿瘤医院肾脏肿瘤团队取得的临床成果要归因多方面原因，其中最值得一提的就是其首创的肾癌“三精准”诊疗模式，即“精准评估、精准手术、精准多学科”。

　　近年来，复旦大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤多学科(MDT)团队在首席专家叶定伟教授的带领下，通过总结近万例肾脏肿瘤患者的临床病理随访资料，探索出了国人肾脏肿瘤区别于欧美人群的特点，并提出更适用于中国肾癌患者的“三精准”个体化治疗方案：

　　对初诊肾癌患者“精准评估”，通过精准影像、精准基因检测等手段，进行临床分型、临床分期和临床预后的准确评估，为患者治疗方案的选择奠定基础。

　　对早期肾癌患者“精准手术”，包括保留肾单位手术和根治性肾切除术，并个体化制定机器人、腹腔镜或开放手术方案。团队对保肾手术进行了独到创新，通过精准阻断、精确切除和精细缝合的手术方法，最大限度地保证肿瘤的完整切除、保留患者的肾功能，并将手术并发症降到最低，最大程度地保障患者的生命安全。

　　对中晚期肾癌患者采用“精准多学科（MDT）”诊疗模式。通过组建泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、介入治疗科等多学科专家团队，采取以规范手术为主，综合放疗、化疗、内分泌治疗、介入治疗、生物靶向治疗和免疫治疗等多种手段，为每一位肾癌患者提供个体化的诊疗方案和高质量的医疗服务。“精准多学科（MDT）”模式以患者为中心，全程跟踪管理，发挥了多学科强强联合的优势，真正实现了“1+1＞2”的效果。

　　“目前我国肾癌治疗水平仍存在区域间不平衡的问题”，叶定伟教授坦言。2018年，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科率先利用互联网技术及人工智能技术，创立了首个跨区域的中国泌尿肿瘤MDT网上平台。该平台目前已有400家国内顶尖泌尿肿瘤团队、21家国际顶尖中心加入。入驻该平台的医生可借鉴复旦肿瘤模式，通过学科团队以及相关制度建设，进而惠及更多的泌尿系统肿瘤患者。这项“互联网+MDT”的创新模式受到国家卫健委的关注，成为改善区域医疗服务的先进典型。

　　复旦大学附属肿瘤医院肾脏肿瘤团队已经将“三精准”诊疗模式的相关经验进行了系统化整理，通过中国泌尿肿瘤MDT平台向全国基层医院推广，通过开展肾脏肿瘤“三精准”治疗培训班、医院间科室互访交流、精准治疗技能比赛、赠送出版图书等形式，促进优质医疗资源和先进技术的快速下沉，力争早日实现全国肾脏肿瘤精准治疗水平的同质化。

　　在创始人叶定伟教授的带领下，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科现已成为国内规模最大、影响最强、辐射最广的泌尿男生殖系肿瘤诊治和研究中心。在2021年度“中国泌尿肿瘤百强榜”中，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科高居榜首。不仅在临床诊疗上取得了卓越成就，复旦大学附属肿瘤医院肾脏肿瘤团队在科研领域也齐头并进。多项肾癌研究成果被国际权威期刊和顶级国际会议收录，叶定伟教授还牵头或参与了国内外多项肾脏肿瘤指南和专家共识的撰写和制定，实现了肾癌领域临床和科研水平的两翼齐飞。

　　复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的团队愿景是“以规范手术为基础，以MDT为特色，临床和科研共强，国际化水平高，国际领先的泌尿肿瘤诊治、预防、康复和研究中心。”