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胃肠镜看不到小肠病

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-8-16 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)经常便血、腹痛、消化不良时,大家可能第一时间想到去做胃肠镜检查,但检查后可能没发现任何异常。这是因为有些病灶藏在“深处”——小肠之中,胃肠镜根本看不到。


  中山大学附属第六医院小肠内镜科主任、副主任医师 郭 勤

  《生命时报》 2022-08-05 第1629期 第16版


  小肠迂曲冗长,是人体消化、吸收和分泌的主要场所,成人长度5~7米,占消化道总长度的70%~75%,也是消化道中最长的器官。胃镜经口腔进镜,主要观察的是食管、胃、十二指肠等上消化道;结肠镜经肛门进镜,主要观察下消化道。居于中消化道、九曲十八弯的小肠一旦发生病变,诊断、处理起来困难重重。以往,由于无法对深部小肠进行常规直视下检查,临床医生对小肠疾病的认识相对陌生,小肠疾病成了误诊率和漏诊率最高的疾病。

  患上小肠疾病,主要的临床表现为腹痛、腹胀、腹泻、腹部包块、出血、贫血、消瘦、梗阻等。当患者有原因不明的消化道(小肠)出血及缺铁性贫血、疑似小肠肿瘤或增生性病变、小肠吸收不良综合征、怀疑小肠克罗恩病或肠结核、相关检查提示小肠存在器质性病变,以及不明原因腹泻或蛋白丢失等,做胃肠镜往往都是“未发现异常”,这可能就预示病灶藏在小肠“深处”。

  胃肠镜查不到,临床可通过胶囊内镜来检查小肠。胶囊内镜虽然提供了检查的便利性,但对于有憩室、先天小肠发育畸形、狭窄、炎性疾病造成小肠狭窄的患者来说,可能出现胶囊嵌顿。同时,胶囊内镜即使发现小肠有病变,也无法及时取出病理或治疗。此外,小肠CTE、胸腹盆MRI、肠道彩超等检查的最大问题也在于无法第一时间取出小肠病变,进行明确诊断。因此,临床上常建议进行小肠镜检查。

  小肠镜是通过经口、经肛或经口和经肛对接的方式进镜,完成全小肠无盲区式检查,不但能全面检查全段小肠的黏膜情况,还能取到病变部位,对一些特殊炎症性疾病的诊断也有重要价值。更重要的是,进行小肠镜检查时,可同时开展小肠狭窄、出血、良性肿瘤、取异物(如胶囊内镜嵌顿)等一系列的内镜下治疗,一举多得。
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