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尿路感染分上尿路和下尿路

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-6-30 00:01

    【byb.cn 】(来源:生命时报)半数女性一生中会遭遇泌尿道感染。这其中一个关键的原因就是女性尿道比男性的更为短而宽,且尿道口与阴道口、肛门相毗邻,使细菌容易侵入尿道及膀胱,造成尿路感染。特别是新婚期、生育期及老年期,而夏季更是尿路感染的高发期。


  主讲人:

  南方医科大学第三附属医院泌尿外科主任 刘存东

  《生命时报》 2022-06-14 第1614期 第17版


  夏季容易出现尿路感染可能与以下原因有关:夏季气温较高,出汗较多,排水减少,尿液出现浓缩。细菌在尿液中的浓度相对较高,喝水起不到稀释细菌的效果;排尿减少,细菌更容易附着于下尿路,造成尿路感染;此外,夏季气温经常会达到30℃以上,细菌容易滋养繁殖,再加上会阴部夏天容易潮湿,也是细菌滋养繁殖的有利条件。

  临床上,通常以膀胱为界线将尿路分为上尿路(包括肾脏及输尿管)及下尿路(包括膀胱及尿道)感染,一般表现为尿频、尿急、尿痛及尿道灼热感,可出现肉眼血尿。如出现上尿路感染如肾盂肾炎则可出现全身症状,如发热、腰痛等。

  上尿路感染多为致病菌经膀胱上行感染至肾盂,再经肾盂感染肾实质,也可经过血液直接散播到肾盂和肾实质,故患者一般多有全身症状如高热、腰痛,或合并有尿频尿急尿痛。因上尿路感染已有感染入血,所以上尿路感染的治疗原则为:首先以静养、多饮水为主;其次采用静脉点滴抗菌药物,疗程一般为2周,1周静脉点滴+1周口服抗菌药物;第三应用改善尿频药物。

  下尿路感染多为致病菌经尿道进入膀胱,引起尿路刺激症状:尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿,下腹部酸痛等。如果为特殊细菌感染,比如淋球菌感染,则表现为尿道口黏膜红肿,发痒或刺痛,尿道口分泌多量黄白色脓性分泌物,沙眼支原体或衣原体感染,则表现为分泌白色稀薄液体分泌物。出现下尿路感染需保持多饮水,同时口服抗菌药物,如头孢菌素、阔诺酮类(氧氟沙星)等,如为淋球菌感染,需静脉点滴抗菌药后再口服药物治疗。不论淋球菌感染或支原体、衣原体感染,性伴侣也需同时治疗。

  对女性朋友来说,预防尿路感染应该做到:保持规律饮水习惯,同房前双方均需做好清洁,并佩戴避孕套,可以减少因为性生活导致急性膀胱炎及尿道炎的风险。

  有些女性反复尿路感染,自认不是大病,自己去药店买消炎药服用,这种做法有风险。自行购药,可能出现用药不规范,导致耐药菌出现,甚至迁延为慢性感染。如果出现上述提及的尿路感染症状,建议及时就诊,完善尿常规、血常规等检查,再遵医嘱予以足量、规律抗感染治疗,症状改善后再次复查尿常规,如恢复正常可停药。
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