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排尿时男性易突发晕厥

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-3-3 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)排尿时,男性易突发晕厥
  中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任医师  郑黎晖
  研究团队:中国医学科学院阜外医院、上海交通大学医学院附属仁济医院。
  研究目的:探讨不同性别患者发生血管迷走性晕厥诱因和前驱症状的差异。

  纳入人数:共纳入128例血管迷走性晕厥患者,男性51例,女性77例。


  研究结果排尿是血管迷走性晕厥的主要诱因之一,其发生率男性高于女性,分别为33.3%和5.2%;与男性相比,女性晕厥前更容易出现出汗(18.2%)和胸闷(66.2%)等前驱症状,且女性在闷热环境中诱发晕厥的比例高于男性。
 

  门诊中常有患者是带着外伤来看病的,问起原因,有的说“晚上起床上厕所时,不知道为什么就倒在地上了”;有的说“站起来突然失去知觉,醒来时发现头都磕破了”。这种莫名其妙地倒地,就是“晕厥”。2018年发布的《晕厥诊断与治疗中国专家共识》指出,晕厥指一过性大脑血液低灌注,导致短暂性意识丧失,特点为发生迅速、一过性,并能完全恢复。


  血管迷走性晕厥是最常见的病因,占不明原因晕厥的50%~66%,患者平均发病年龄仅为14岁。尽管这是一种良性疾病,但反复发作会严重影响患者的生活质量,并可能导致严重摔伤。晕厥前,患者常有诱发因素,如疼痛刺激、情绪激动、劳累、饮酒、长时间站立、排尿、静脉穿刺、处于闷热环境等,以及头晕、心慌、面色苍白、腹痛、眼花、胸闷等前驱症状。


  我们研究发现,男性患者因排尿而发生晕厥的比例高于女性,这可能与其多采用站立位排尿有关。站立排尿时,下肢回心血流量明显减少,而女性一般采用蹲坐位排尿,可能引起体内肾上腺素等激素水平和活性增加,血压相应升高,从而减少了晕厥发作。研究还发现,排尿前如果有饮酒行为更易诱发晕厥。因为饮酒会令血管扩张、血压下降、静脉回心血流量减少,从而激活了交感神经系统。加上饮酒时久坐、酒后倒头就睡,令较多血液蓄积在下肢或外周循环系统,就增加了男性站立排尿时晕厥的可能性。女性晕厥前的症状较隐匿,多以出汗、胸闷等为主。而且,处于闷热环境中诱发晕厥的比例高于男性。我们通过直立倾斜试验发现,女性患者使用容易诱发晕厥的药物后,反应时间更短更快。


  要避免突如其来的晕倒,重要的是避开诱发因素,比如激动、紧张、劳累、久站、待在高温或空气混浊的环境中。若自觉即将晕厥或出现前驱症状时,可尽快卧倒、下蹲或抬高下肢,增加回心血量。等不适感消失后,在家人的陪伴下到医院就诊。如果发现身边有人晕倒,施救者应首先将患者移至安全、阴凉、人员少的空旷场地,松解患者衣物,判断其是否仍有颈动脉搏动和自主呼吸,并同时拨打急救电话。若无上述体征,应在急救人员的电话指导下,迅速进行心肺复苏。若有,则应为患者摆放复苏体位(以接近侧躺为主,稳定头部,方便口中分泌物流出),严密监测症状、体征,等待医护人员的到来。
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