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主动脉夹层有多凶险

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-1-27 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)主动脉夹层有多凶险,血管破裂引起休克  栓子游走心梗脑梗

  受访专家:

  东南大学附属中大医院心血管内科主任医师  马根山

  本报记者  牛雨蕾


  人体的动脉管壁由内层、中层和外层组成,当主动脉内层不慎撕裂后,腔内的血液就会通过内层破口进入动脉壁中层,继而形成夹层血肿,该血肿又会逐渐沿血管长轴方向扩展,形成动脉真、假腔病理改变的严重主动脉疾病,即主动脉夹层。


  东南大学附属中大医院心血管内科主任医师马根山告诉《生命时报》记者,主动脉夹层非常凶险,一方面,它具有隐蔽性,一开始表现为前胸痛、闷,一些患有高血压的年轻人容易出现此类病症,但自己又不知道,很容易发生危险。另一方面,主动脉夹层常常急性发病,内层破裂后血液会蔓延到心包,引发呼吸、心脏骤停。被送入急诊抢救后,重点又一般会放在生命体征,极易错过最佳抢救时间,导致悲剧发生。


  马根山表示,主动脉夹层的危害性体现在七个方面。

  1.血管破裂出血。主动脉夹层就是因为血管内层破裂导致的。如果出血量不大,血液在夹层假腔渗漏或夹层破入心包,会引发心包积液、心包压塞;若出血严重,患者会因失血性休克、大量胸腔积液而死亡。


  2.冠脉受累引发心梗。如果主动脉夹层撕裂拓展到冠状动脉的开口处,可能导致冠状动脉畸形闭塞,继而引发急性心梗。


  3.脑梗。主动脉出现夹层后,假腔血栓化,极易导致其他分支动脉闭塞。若累及主动脉弓上的分支,会导致脑供血不足,继而出现脑梗。


  4.消化道出血。主动脉夹层如果累及肠系膜动脉,会导致其缺血、栓塞、破裂,引起消化道出血。如果夹层末端血管破裂,还会引起食管周围血肿而诱发呕血。


  5.肝肾衰竭、代谢紊乱。主动脉夹层还会直接影响腹腔肝动脉、双肾动脉等,导致急性肝肾功能衰竭,引发代谢紊乱。


  6.下肢缺血。主动脉夹层的影响会不断扩散,比如累及髂(qià)动脉、下肢,从而引发下肢缺血。


  7.其他病理改变。主动脉夹层会逐渐向身体各器官撕裂,撕裂至什么地方,什么地方就会出问题。如果撕裂所有肋间动脉,会导致脊髓神经缺血,引起截瘫。假腔破出的血流如果与气管、支气管相通,就会引发主动脉支气管瘘。主动脉夹层由于血管撕裂或疼痛,还会引起大量炎症因子释放,诱发全身炎症反应,导致患者呼吸窘迫。


  “如果出现撕裂样或刀割样持续性难以忍受的锐痛胸痛,就可能是主动脉夹层。”马根山提醒。并且,随着夹层进一步发展,撕裂样疼痛部位可能发生相应变化,胸骨后、两肩胛骨之间会陆续出现疼痛,继续发生血尿、无尿、黑便或血便等,患者及家属一定要引起高度重视,尽早就医。生活中,高血压患者要很好地维持血压,日常要自行监测心率、脉搏、血压,如有异常及时就诊。饮食方面要低盐、低脂,还应多吃新鲜果蔬及富含膳食纤维的食物,保持大便通畅,并避免饮用酒类、咖啡等刺激性饮品。另外,主动脉夹层也和遗传有相关性,有些人可能天生血管内层或中层就比较薄弱,容易出现问题。有马方综合征的人,血管中层很薄弱,极易出现主动脉夹层,更要谨慎应对。
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