中南大学湘雅二医院副主任护师   徐   蓉 □主管护师   刘   芳

　　我国2型糖尿病患者中约49%~62%伴发非酒精性脂肪肝，而肥胖型2型糖尿病患者的患病率高达70%。2型糖尿病与非酒精性脂肪肝常密切伴随、相互促进，加速靶器官损害进程，从而增加其他代谢风险。

　　这些风险包括：肌肉减少症（也叫肌少症），即肌肉质量减少，同时存在肌肉力量和/或躯体功能的下降。这是因为与肌少症相关的胰岛素敏感性受损，影响2型糖尿病患者骨骼肌中胰岛素的代谢作用，导致蛋白质合成减少、降解增加，进而造成肌肉力量与质量的下降。此外，糖尿病的一些炎症细胞因子与糖尿病血管并发症相关，也会影响肌肉质量。另一方面，肌少症与非酒精性脂肪肝互为因果，二者享有共同的病理生理特征，关系错综复杂，其具体机制目前仍未完全阐明。近年研究发现，肝功能障碍可通过高氨血症促进肌少症发生，且骨骼肌分泌的多种肌因子也会影响肝脏糖脂代谢。

       饮食控制能改善非酒精性脂肪肝，可将目前热量摄入减少500~1000千卡/天，但不推荐节食，因为热量太低会加剧脂肪肝的发展。推荐患者选择地中海饮食，已被证实可防治肥胖、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、心血管疾病和癌症。

       地中海饮食有如下特征，可供患者参考日常饮食构成。

　　1.食物主要基于植物性食物，比如水果、蔬菜、全谷类、豆类和坚果;

　　2.相比动物油，烹饪用油以橄榄油为核心;

　　3.烹饪时用植物调味品和香料代替盐;

　　4.限制红肉，比如猪肉、牛肉、羊肉的食用量;

　　5.每周至少食用两次鱼和禽类，比如鸡、鸭、鹅等。