【byb.cn 】（来源：生命时报）疏肝气  止疼痛  通经络 血府逐瘀汤能调六类病

　　中国中医科学院西苑医院心血管一科副主任医师  王  欣

　　临床中，经常见到因精神压力大、工作生活节奏快导致身体出现腹胀、两胁胀痛、胸闷、心情差、皮肤变差、月经不规律、乳房胀痛等各种气机不畅、血液运行受阻的人群。改善这些症状，可用清代王清任所著《医林改错》中创制的药方——血府逐瘀汤。

       血府逐瘀汤（桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡），顾名思义，清理驱逐瘀结于胸中血府的瘀血、气结。

　　胸中为气之所宗，血之所聚，一旦人体气血运行受阻，阻塞于上则导致胸痛、头痛日久不愈;阻塞于心则会导致心悸，失眠多梦，时间长了还会影响肝气舒达，以致急躁易怒、脾气变差。女子以肝为先天，会出现月经不规律、乳房胀痛;阻塞于胃，可能会出现呃逆干呕;表现于身体其他部位会出现指甲青紫、嘴唇发紫、舌面紫暗或肉眼可见有瘀斑瘀点，皮肤粗糙或有色素沉着斑，甚至身体某些部位可摸到肿块，但往往检查不到实质性病变。此时，中医运用此方加减调理，能达到调畅全身气血运行的目的。临床应用中，此方还对以下疾病有效。

        ①皮肤类疾病。神经性皮炎、斑秃、黄褐斑以及各种顽固性皮肤病大都会随情绪变化而变化，且伴有血瘀的相关症状，都可应用此方加减治疗。

       ②胸胁部疾病。冠心病、心绞痛、肺心病、乳腺增生及乳房肿块（多见于女性）等病症中气滞血瘀证都可应用。

       ③头面疾病。对因气滞血瘀引起的如神经性头痛、高血压引起的头痛头晕、脑动脉硬化性头痛、外伤性头痛、脑震荡后遗症、偏头痛等都有较好疗效。

        ④妇产科疾病。月经不调、痛经、盆腔炎、不孕症、子宫外孕、闭经、更年期综合征等，如果有肝气不舒症状，同时有瘀血指征者，可使用本方调理。

       ⑤神经系统疾病。顽固性失眠伴有情绪抑郁，头晕头痛，因失眠所致口干不欲饮，记忆力减退，舌暗淡有瘀斑等症状，中风后遗症都可使用本方调理。

        ⑥肢体疾病。老年性肌肉萎缩、血栓闭塞性脉管炎等应用此方加减，临床疗效可以。

　　此方由四逆散和桃红四物汤组成，另加桔梗和牛膝，调畅气机。方中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀以止痛。赤芍、川芎活血祛瘀;牛膝活血通经、引血下行。生地、当归养血益阴，清热活血;桔梗、枳壳宽胸行气;柴胡疏肝解郁，与桔梗、枳壳同用尤善理气行滞。桔梗能载药上行;甘草调和诸药。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈。