【byb.cn 】（来源：生命时报）炎症分泌物、病变瘢痕等阻塞气体流通，导致肺泡胀大、破裂、融合

　　浙江省人民医院呼吸与危重症医学科主任医师  穆德广

　　慢性阻塞性肺疾病是全球最常见的慢性呼吸道疾病，患该病的人群中，很多都有肺大泡的问题。

　　肺大泡是指由于各种原因，导致具有呼吸功能的肺泡因腔内压力升高、肺泡壁张力增大而发生破裂、相互融合，在肺部形成的含气囊腔。有点类似于洗澡时使用沐浴露所产生的几个小泡泡合成一个大泡泡的过程。除肺上皮发育不全、肺淋巴管平滑肌瘤等先天性因素外，肺部遭受细菌或病毒感染、支气管哮喘、长期吸入粉尘、慢性支气管炎、长期吸烟等后天性病因是肺大泡的诱因，其中以感染性病因多见。

       肺炎和慢性支气管炎一般引起的是肺气肿性大泡，主要是由于支气管腔内产生炎症，留有分泌物，而病变部位的瘢痕组织会在支气管腔内产生活瓣性阻塞。人体吸气时，胸腔通过膈肌下降、肋骨上提形成负压吸引，从而有效降低气体受阻情况;而呼气属于被动过程，主要是根据膈肌与肋骨复位完成。也就是说，吸进来的空气容易进，不容易出，久而久之，肺泡逐渐被气体胀大，增高的压力导致肺泡间隔破裂从而产生肺大泡。还有一种为胸膜下肺大泡，主要发生于肺尖等部位，以多发性和先天性的最为常见，彼此间的大小也相对一致。

       肺大泡属于不可逆的肺部病变。较小的、数目少的单纯肺大泡不会引起任何不适症状，患者可能只是在拍胸片或CT检查时偶然发现，这类虽然不需治疗，但应规律复查。有些肺大泡可经多年无改变，而有些则会逐渐增大。增大或在其他部位又出现的肺大泡可压迫邻近健肺组织，出现动静脉短路，造成肺功能障碍并逐渐出现症状。体积大或多发性肺大泡患者可有胸闷、气短等症状，更有发生自发性气胸的危险。随着病情的进展，患者出现进行性呼吸困难，继而发生紫绀、心衰，不仅丧失劳动能力，甚至威胁生命。

       有肺大泡的人平时不可抽烟、不要进行高强度体力活动，尽量不去高海拔地区;若已出现相关症状，可通过药物治疗缓解症状，但不能改善已被破坏的肺组织;若肺大泡体积大，占据一侧胸腔的70%以上，可通过手术切除来解除其对周围肺组织的压迫，改善通气。