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带状疱疹要早治避免永久性神经痛

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2019-4-22 00:01

    【byb.cn 】(来源:南方日报)近期天气变化大,到医院治疗带状疱疹的患者也有所增加。据了解,带状疱疹是一种由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,一般分布在神经分布走形的部位,会引发神经痛。而带状疱疹病毒更是具有亲神经性的特性,感染后可长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内,等待着人体抵抗力下降时发起攻击。

 

清远市人民医院皮肤科主任、医学博士江惟苏提醒:带状疱疹的神经痛,两三个月内及时治疗,一般都能治愈;但是超过半年就较难治好,神经易留下永久性损伤。带状疱疹一年四季都可能发病,春秋季节是高发期,得了带状疱疹一定要及早、充分治疗,以防因带状疱疹后遗留永久性神经痛。

 

带状疱疹病毒可潜伏数十年

 

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病,但是,患者感染后经常并不马上发病,病毒可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,潜伏时间甚至可以长达数十年之久。

 

可是,带状疱疹病毒其实一直在伺机而动,等待“一击而中”。当人体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤损伤神经,并引起相应的神经及神经支配的区域皮肤损害,经常会伴有剧烈疼痛,重者皮肤出血坏死。受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症,带状疱疹发生,也就是老百姓口中所说的“生蛇”“蛇缠身”。

 

带状疱疹病毒(VZV)广泛分布于全世界。据血清学研究显示,超过95%的人群VZV病毒抗体阳性。这意味着95%以上的人们体内都可能有VZV病毒的存在,都是潜在患者。不过,老人、久病体虚者和过度劳累者更容易发生。

 

一般情况下,人一生只会得一次水痘,既然带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起,那么,得过水痘的人就安全了吗?江惟苏表示,并非如此,虽然都是由同一种病毒引起,得过水痘一般可获得终身免疫,但是免疫力特别低下的,可能会再次感染水痘-带状疱疹病毒。

 

儿童时期,带状疱疹病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,有的儿童会直接发生水痘,有的则是只携带病毒而没有症状。人体的免疫系统会杀死大多数病毒,但也还有幸存者会“猥琐发育”,发挥亲神经性的特性,顺着皮肤的上皮感觉神经末梢不断逃离免疫大军的攻击。最后,潜伏到脊髓后跟神经节的神经元内,成为身体内的隐形“地雷”。

 

春秋季是带状疱疹发病高峰期

 

笔者了解到,带状疱疹一年四季均可发病,春秋季是发病高峰期,主要表现为成簇的水疱,一般发生在神经分布走形的部位,如头面部、胸腹、下肢等,多表现在单侧,极少对称发病。同时,伴有明显的神经痛。

 

但是,带状疱疹临床表现上呈现出多样性:如果发生在胸部或腰部;有时仅有神经痛很多天而不出现皮损(顿挫型);仅出现红斑、丘疹而不发生水疱(不全型);皮疹同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损(泛发型)和产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官(播散型)。

 

“有些带状疱疹患者会没有出现水泡,但是会有神经痛,这种情况下容易跑错科室。”江惟苏表示,有部分带状疱疹发生在胸部,表现为胸痛,患者会去看心血管内科,耽误治疗时间。带状疱疹并不少见,清远市人民医院皮肤科就诊的患者约2%为带状疱疹或带状疱疹后遗神经痛。

 

带状疱疹的危害有多重?绝不只是皮肤会遗留瘢痕、色素改变及麻木那么简单。

 

“带状疱疹发生在不同位置,后果也会不一样,如果发生在特殊部位,可能带来严重后果。”江惟苏谈到,带状疱疹发生在眼部,倘若继发细菌性感染,可引起角膜炎,甚至脑膜炎,病后出现视力下降、失明、面瘫等后遗症;发生在耳郭、耳道,会出现内耳功能障碍症状,引起头晕目眩、恶心、呕吐、听力障碍、眼球震颤等;发生在面部三叉神经、眼支带状疱疹时,可发生角膜炎、角膜溃疡、结膜炎。

 

当疱疹病毒由脊髓处的神经根向上侵犯中枢神经系统,即人体的大脑实质和脑膜时,就会发生病毒性脑炎和脑膜炎;向体内侵犯内脏神经时,可引起急性胃肠炎、膀胱炎、前列腺炎。

 

而让很多人“谈带状疱疹而色变”的原因还有:患者还容易发生带状疱疹后遗神经痛。江惟苏介绍,带状疱疹的发病周期一般为2-4周,常伴有神经痛,在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生,但多在皮损完全消退后或者1个月后,少数患者神经痛可持续超过1个月以上,留下带状疱疹后遗神经痛。

 

带状疱疹后神经痛是什么样?患者主要症状为剧烈疼痛,多是持续性的,有时也是阵发性,会阵发性加重。痛感也有明显特征:自发性闪电样、刀割样或撕裂样发作痛,针刺样疼痛伴随持续性烧灼痛。

 

患病超过半年较难治愈

 

带状疱疹后遗神经痛是困扰中、老年人的顽固性疼痛之一,是公认的世界级疼痛性疾病。其疼痛持续时间短则数月,如未能好好控制疼痛,病史可以长达3年以上,个别患者病程甚至超过10年,在临床上曾出现过病史30年的病例。

 

疼痛严重者甚至疼到说不出话吃不下饭,严重影响睡眠和情绪。疼痛程度较重、持续时间较长者,可导致精神焦虑、抑郁等。不想那么痛苦怎么办?及早、充分治疗是关键!带状疱疹的治疗以抗病毒、镇痛、营养神经为主,目前专家共识为:皮肤症状出现后的48至72小时内开始治疗,迅速达到并维持抗病毒药的有效浓度,才能获得最佳的治疗效果。即使在症状出现后的72小时后给药,抗病毒药仍然对预防带状疱疹后遗神经痛有效。

 

“带状疱疹的神经痛,两三个月内及时治疗,一般都能治愈。但是超过半年就较难治好,神经易留下永久性损伤。”江惟苏谈到。

 

当然,既然带状疱疹病毒是要等抵抗力低下时“趁虚而入”,也可以采取一些措施预防带状疱疹。如,保持良好睡眠,规律作息;注意饮食营养均衡,多吃豆类食品,适量摄入鱼类和肉类;保持运动的习惯,增强体质。此外,带状疱疹的患者,要注意饮食清淡,暂停鱼虾、羊肉、狗肉的摄入,禁止饮酒。

 

■医生简介

江惟苏,男,主任医师,清远市人民医院皮肤科主任。毕业于西安交通大学医学院皮肤病与性病学专业,医学博士,硕士生导师。

从事临床、教学、科研二十余年,在皮肤美容激光、皮肤病、性病的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长皮肤美容、性病、病毒性皮肤病、细菌性皮肤病、真菌性皮肤病、红斑丘疹性皮肤病、疱疹性皮肤病、过敏性皮肤病、痤疮、脱发、银屑病、白癜风等疑难性疾病诊治。主持省市级医学科研课题5项,参与国家自然科学基金一项,发表论文20余篇,其中在核心期刊上发表论文15篇。

 

■链接

带状疱疹和普通疱疹有什么区别?

 

带状疱疹和普通疱疹,它们名字差不多,同样也是属于皮肤病的一种,某些症状也十分雷同,很多人都不会区分这两种疾病,从而无法对症治疗。在日常生活中,有很多人遇到了很多十分相似的病症,他们会相信自己的判断自己解决,但是有一部分可能会因为判断失误,不仅会导致治疗无效,还会因为病情得不到有效的控制,从而让疾病加重。

 

若是患上了普通的疱疹,大多都会出现在身体皮肤黏膜和皮肤的交界处,它出现的位置没什么规律可言,随机出现,并且会产生一些比较小的水泡,可能不怎么注意就会弄破,尽管会造成身体的疼痛,但是大多其实还是可以忍受的,这类疾病一般都容易反复发作,十分烦人。

 

若是患上了带状疱疹,那么就会在皮肤出现问题的部位存在成群的水泡它的出现还会带有一定的规律性,一般是沿着神经分布的,会导致出现十分严重的神经疼痛,一部分患者还会有淋巴肿大的表现,有一部分患者哪怕经过治愈之后,神经疼痛还是会比较明显。

 

疱疹其实就是因为一种疱疹病毒导致的皮肤疾病,它会对皮肤造成伤害,但是引起的不适症状和疼痛一般都不大,大多都是处于人体可忍受的范围,而且这类病毒一般具有比较强的潜伏性,会长时间地潜伏在我们的体内,这是它最为明显的表现之一。

 

而带状疱疹出现大多都是因为谁都带状疱疹病毒导致的,严格意义上来说,这属于一种急性的皮肤传染病,患病之后它本身具有一定的传染性,尽管前期很多患者不会出现症状,但是若是和家人、朋友进行过于亲密的接触,会导致带状疱疹的传染,十分的可怕。

 

疱疹一般来说分为两类,一类是复发性的疱疹,一般会在发作之后2-3个星期自行愈合,导致的皮肤损伤也会在1个星期之内恢复正常。而另一类则是原发性的疱疹,它在感染了之后会潜伏2-12天,第一次感染的患者会在全身出现明显的症状,十分的明显。

 

带状疱疹在发病之前,会有很多患者身体出现乏力、低烧等不适,有少部分的患者还会感觉到有神经性的疼痛出现,尤其是在接触皮肤的时候疼痛会更为明显,这类不适症状的出现大多是在1-3天,前期表现也不会太过于明显,神经性疼痛是最为主要的判断依据。疱疹和带状疱疹之间,不管是名字,还是会导致的皮肤症状水泡,疼痛等都十分的相似,在生活中有不少人,不会将其区分开来,其实两者之间存在三大不同,如果细心观察,对症治疗,不仅治疗的效果会更好,复发的几率也会小很多,更有益于身体健康。(彭可明 刘秋宜)

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