【byb.cn 】（来源：生命时报）性质炎热犹如火烧 凝滞收引似水结冰 痰黄是热，痰白属寒

　　江西中医药大学附属医院肺病科主任中医师 王丽华

　　《生命时报》 2025-10-24 第1938期 第8版

　　眼下正值呼吸道疾病高发期，很多人都出现了咳嗽、咳痰症状。你是否留意过，咳出的痰液颜色不同，身体的感觉也大不一样？中医认为，痰液颜色是体内寒热状况的“晴雨表”。

　　在中医理论中，痰的产生主要与肺、脾两脏相关。肺主宣发肃降，调节水液;脾主运化，负责将水谷精微输布全身。当外邪（如风寒、风热）侵袭或内脏功能失调时，水液代谢失常，就会凝聚成“痰”。痰液的颜色和质地，直接反映了体内病邪的性质。

　　寒邪。性质凝滞、收引，如同寒冷会使水凝结成冰。寒邪侵袭人体，会导致气血津液运行不畅，凝聚成痰。这种痰因未被“热邪”煎灼，所以多表现为白色、清稀。这类人群还伴有怕冷、无汗、头痛、身体酸痛、鼻塞流清涕、口不渴、喜欢喝热水等表现，常见于普通感冒、支气管炎的初期，或体质偏寒、阳虚的人。

　　热邪。性质炎热、向上，如同火能把水烧干。热邪侵袭人体，会灼烧津液，炼液为痰。这种痰被“火”煎烤过，因此多表现为黄色、黏稠。这类人群同时伴有发热重、怕冷轻、咽喉红肿疼痛、口干想喝冷饮、鼻塞流黄浊涕等症状，常见于急性支气管炎、肺炎、肺脓肿等细菌或病毒感染急性期，提示体内有炎症反应。

　　虽然“痰黄是热，痰白属寒”是一个高度概括且实用的规律，但中医诊断强调“四诊（望、闻、问、切）合参”，不能单凭痰色就妄下结论，还有几个关键点需要注意。

　　1.注意病程发展。感冒初期咳白痰，过两天变成黄痰，很可能是“寒邪化热”，治疗思路要随之调整。

　　2.结合全身症状。如果咳白痰，但伴有发热、咽痛、口渴、便秘等热象，可能是“假寒真热”，治疗需要以清热为主。反之亦然。

　　3.警惕特殊情况。铁锈色痰可能提示大叶性肺炎，需立即就医;粉红色泡沫痰可能提示急性肺水肿，是急症信号;痰中带血丝，可能与支气管扩张、肺结核、肺癌等有关，需高度警惕。

　　在明确诊断后，针对不同性质的痰，可辅以相应的食疗和护理。对于寒性咳嗽，可以喝葱白姜枣汤（葱白、生姜、红枣煮水），或红糖生姜水，有助发散风寒;平时注意背部和颈部保暖，用热水泡脚。对于热性咳嗽，可用川贝炖雪梨、罗汉果茶来清热润肺;保持室内空气流通;少吃辛辣、煎炸等助热生痰的食物，如辣椒、烧烤等。