【byb.cn 】（来源：生命时报）分泌物反流刺激 睡下和晨起明显 咳嗽老不好，查查鼻子

　　北京儿童医院呼吸一科主治医师 高 琦 □副主任医师 殷 菊

　　《生命时报》 2022-04-19 第1600期 第10版

　　10岁的小玲最近总是咳嗽，家长便给其服用了一些润肺止咳的药，可情况一直不见好转，他们于是带着孩子来到医院。结果发现，小玲咳嗽的罪魁祸首竟是鼻炎。

　　孩子咳嗽超过4周，通常认为是慢性咳嗽。此时，很多家长会认为是下呼吸道感染，如慢性支气管炎所致。但实际上，鼻炎、鼻窦炎等上呼吸道感染也可能引发慢性咳嗽，这类情况被称为“上气道咳嗽综合征”。在引发儿童慢性咳嗽的常见原因中，上气道咳嗽综合征能排到第2位，占到24.71%，只是很多家长不太了解。

　　孩子患有鼻炎或鼻窦炎时，鼻腔内有较多的炎性分泌物，这些分泌物可倒流至鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，引发咳嗽。这种咳嗽可伴有白色泡沫痰或黄绿色脓痰，以晨起或体位变换时（如晚上躺下时、早晨起床后）明显，还可能咽部有异物感或频繁清嗓。所以，如果在慢性咳嗽的同时，伴有鼻部症状，如过敏性鼻炎的喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒等;鼻窦炎导致的鼻部黏脓性分泌物、慢性鼻塞、面部疼痛或压迫感等，可以考虑是上气道咳嗽综合征。由于儿童年幼，往往不能准确表达主观症状，更需要家长细致观察。

　　如果孩子遇到上述情况，首先要在医生的指导下治疗鼻炎或鼻窦炎。鼻腔冲洗可以减少鼻腔分泌物，以缓解其对咽部的刺激。药物治疗包括抗组胺药物、鼻喷糖皮质激素、白三烯受体调节剂等。细菌性鼻窦炎，则需要抗菌药物治疗。还要注意让孩子避免接触过敏原，脱离被动吸烟环境，改正“挖鼻孔”的毛病。此外，过敏性鼻炎也可能合并有过敏性结膜炎，甚至支气管哮喘，如果出现相应的症状，需要及时就医