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精读内经.灵枢.上膈第六十八

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[书评] 作者 :XJ 日期:2015-7-20 00:01

    【byb.cn XJ】,是逆而上行,,为饮食不下。主要论述了膈食证的病因、病理、证候表现和治疗方法,因文章以"气为上膈"名篇,所以名为"上膈"。


  一、重点论述了“虫为下膈”的成因,是虫各于下脘,使胃气失于下行。

  二、说明针刺治疗方法。针刺宜温针以祛其寒,更宜注意治疗与调整的配合,并适当地参用通下之法。



上膈
精读内经.灵柩.上膈第六十八



  黄帝曰:气为上膈者,食饮入而还出,余已知之矣。虫为下膈。下膈者,食焠时乃出,余未得其意,愿卒闻之。

  岐伯曰:喜怒不适,食饮不节,寒温不时,则寒汁流于肠中。流于肠中则虫寒,虫寒则积聚,守于下管,则肠胃充郭,卫气不营,邪气居之。人食则虫上食,虫上食则下管虚,下管虚则邪气胜之,积聚以留,留则痈成,痈成则下管约。其痈在管内者,即而痛深,其痈在外者,则痈外而痛浮,痈上皮热。


  黄帝曰:刺之奈何?

  岐伯曰:微按其痈,视气所行,先浅刺其傍,稍内益深,逐而刺之,毋过三行,察其沉浮,以为深浅。已刺必熨,令热入中,日使热内,邪气益衰,大痈乃溃。伍以参禁,以除其内,恬憺无为,乃能行气,后以咸苦,化谷乃下矣。


  【全文翻译

  黄帝问,因为气机郁结在上,形成食后即吐的上膈证,我已经知道了。至于因虫积在下所形成的下膈证,食后经过一天左右才吐出,我还不甚了解其中的道理,希望你详尽地给我讲讲。

  岐伯答道,因为不能很好地调节情志活动,饮食没有节制,不能适应气候的寒温变化,使脾胃运化失常,寒湿流注肠道之中,肠道中的寄生虫因寒冷而集结在一起,虫聚积在下脘,肠胃扩张,卫气不能正常营运,邪气也稽留在这里。进餐时,寄生虫闻到气味,便上行觅食,使下脘空虚,邪气就乘虚侵入,稽留日久而形成痈肿。内部痈肿使得肠管狭窄而传化不利,所以食后经过一天的时间,仍会吐出。如果痈肿发生在下脘里边,疼痛的部位较深,痈肿发生在下脘外面,疼痛的部位较浅,同时,在发生痈的部位皮肤发热。


  黄帝问,怎样用针刺治疗呢?

  岐伯答道,针刺的方法是,应当用手轻轻地按摩痈肿的部位,以观察痈肿部位的大小和病气发展的动向。先浅刺痈肿周边,再逐渐深刺。如此反复行针但不要超过三次。进针的深浅,要根据病位的深度来决定。针刺后须加用熨法,使热气直达体内。只要使阳气日渐温通,邪气日趋衰退,内痈也就逐渐消溃了。在治疗的同时,还要配合适当的护理,清心寡欲,使元气得以恢复。然后可服用咸苦的药物,以软坚化积,使食物得以消化而向下传输。


  【总结


  关于上膈的问题,主要说的是因为情志、气候、寄生虫等原因,导致饮食的失调,膈在上中下脘不能下行,这种情况与我前几天亲历的一件事情极为贴切和相像,参看我写的文章:“剧烈腹痛从何而来”(http://www.byb.cn/doc_9908.aspx),我也是因为生气再加上吃了寒凉的食物引起气滞,从而导致上脘部剧烈的疼痛,最后,是我用拍打和点按太冲穴的方法解决了问题,当今天我看到此文时,好比醍醐灌顶一般,如梦方醒,原来祖先对此早有论述罢了。

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