【byb.cn 】2013年8月18日，BTV《健康北京》栏目制作了一期节目"控糖 你吃错了吗” 。邀请到了北京大学人民医院内分泌科主任纪立农做客现场，帮您分析哪些可以认定为糖尿病？饥饿疗法可以治愈糖尿病吗？果糖更适合糖尿病患者么？精彩节目，敬请收看~

　　名词解释：

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　病因:

　　1．遗传因素
 
　　1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病，其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变，如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
 
　　2．环境因素
 
　　进食过多，体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素，使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常，在某些病毒如柯萨奇病毒，风疹病毒，腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应，破坏胰岛素β细胞。

　　临床表现:

　　1．多饮、多尿、多食和消瘦
 
　　严重高血糖时出现典型的"三多一少”症状，多见于1型糖尿病。发生酮症或酮症酸中毒时"三多一少”症状更为明显。
 
　　2．疲乏无力，肥胖
 
　　多见于2型糖尿病。2型糖尿病发病前常有肥胖，若得不到及时诊断，体重会逐渐下降。

　　检查:

　　1．血糖
 
　　是诊断糖尿病的惟一标准。有明显"三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
 
　　2．尿糖
 
　　常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈（160～180毫克/分升）时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
 
　　3．尿酮体
 
　　酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
 
　　4．糖基化血红蛋白（HbA1c）
 
　　是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
 
　　5．糖化血清蛋白
 
　　是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
 
　　6．血清胰岛素和C肽水平
 
　　反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
 
　　7．血脂
 
　　糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
 
　　8．免疫指标
 
　　胰岛细胞抗体（ICA），胰岛素自身抗体（IAA）和谷氨酸脱羧酶（GAD）抗体是1型糖尿病体液免疫异常的三项重要指标，其中以GAD抗体阳性率高，持续时间长，对1型糖尿病的诊断价值大。在1型糖尿病的一级亲属中也有一定的阳性率，有预测1型糖尿病的意义。
 
　　9．尿白蛋白排泄量，放免或酶联方法
 
　　可灵敏地检出尿白蛋白排出量，早期糖尿病肾病尿白蛋白轻度升高。　　

 

 

 

 

 

 

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