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心梗并发小肠动脉栓塞全国仅十例

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2014-5-18 09:12
    【byb.cn 】(来源:青年时报)急性心肌梗死死亡率超过10%;而大面积肠系膜动脉栓塞的“肠中风”,死亡率超过50%。那急性心梗并发“肠中风”呢?浙江省新华医院副院长、心血管病专家黄抒伟教授表示,两症并发全国报道仅10例。“这要是能活下来,命都是捡来的。”

 

  这话说的是63岁的杭州大伯李胜(化名)。昨天,是他历经生死抢救后,第一次回医院复查。诊室里,他不停感谢黄抒伟教授,“刚发病那两天,我老婆都在给我准备后事了,没想到,我今天还可以自己走着来这里,谢谢你。这次毛病生过,我保证听你们的话,血压管牢,香烟不抽。”

 

  心梗并发小肠动脉栓塞

 

  李大伯说,他患高血压十多年。虽然每天坚持吃药,但从没关注过自己的血压变化。觉得身体不觉得难受,那就是血压没有问题。他还有一个爱好就是抽烟,烟龄超过四十年,现在每天都要抽上两包。

 

  两个多月前的一天下午,正搓麻将的李大伯,突觉胸口一阵抽紧,疼痛难忍昏迷过去。棋牌室老板一看情况不对,立马拨了120,迅速将他送到了省新华医院。

 

  “那感觉就是心绞痛,眼前发黑,头是直直挂下来的。后来听老伴说,我送到医院的时候尿失禁,裤子都湿了。”李大伯回忆说,“老杭州人有一句话,要是尿失禁送医院都是救不活的。”送到急诊室,他被诊断为急性下壁心肌梗死。心内科医生紧急为他做了冠状动脉造影,血管硬化程度就像是八十多岁的老人。随后马上为他做了血运重建术,李大伯心痛症状迅速缓解,但血液高凝状况却没有显著变化。

 

  李大伯描述,半夜开始他感到肚子胀,第二天上午出现腹痛。经过检查,发现他的小肠动脉也发生了栓塞,这意味着大段小肠即将坏死,病情十分凶险,医生下了病危通知书。

 

  切除一半小肠保命

 

  准确来说,李大伯的病情是心肌梗死后并发肠系膜动脉栓塞。这种病例极为罕见,近20年国内仅报道十多例。黄抒伟教授说,他真是到了鬼门关,他老伴都为他准备身后事了。

 

  李大伯病情凶险主要有几方面因素:一是肠子如果因为栓塞全部坏死,就算开刀切除也无法保命;二是心脏两根血管栓塞严重,麻醉有很大困难;三是即使用了抗凝药物,血栓情况甚至还在加剧,如果术中大出血,可能会直接死在手术台上。

 

  手术做还是不做?医院出动心血管科、外科、血管外科、消化内科、麻醉科、重症监护室六大科室会诊。“会上讨论异常激烈,外科医生怕李大伯上手术台下不来。当时,我们通过造影,看到他肠子有一部分还是存活的,只要有生机,我们就不能放弃。这手术,得做!”黄抒伟教授说。

 

  敲定治疗方案后,六大科室共同坐镇手术室。当天晚上10点,专家们立即为他做肠切除手术。历时七个多小时,抢救成功!李大伯切除了足足半盆坏死的肠子。

 

  服务:对自己的血压心中有个数


  黄抒伟院长解释,造成李大伯心梗与肠栓塞的元凶,就是人体血管中的“锈泥”—血栓。李大伯患高血压10多年了,长期控制不住血压,血液中的胆固醇,就会沉积在血管壁上形成粥样斑块。正是对自己血压变化的疏忽和吸烟,把他推到了生命的悬崖边。

 

  黄抒伟院长表示,140/90’是高血压患者必须记住的一条线,如果家中自测的话,数值为‘130/85’是合理状态,一旦超过就要引起重视。”

 

  另外,黄抒伟教授提醒,心血管疾病的有效预防,在于坚持低盐、低脂、低胆固醇的健康饮食,不抽烟,少喝酒;每周保证3天进行半小时的微出汗有氧运动;控制体重;人到中年,定期体检,尤其注意防范血糖、血脂、血压和吸烟4大危险因素。

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