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精读黄帝内经宣明五气篇第二十三

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[书评] 作者 :XJ 日期:2012-10-22 07:06
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  【原文


  五脏所藏:心藏神,肺藏魄,肝藏魄,脾藏意,肾藏志,是谓五脏所藏。

 

  五脏所主:心主脉,肺主皮,肝主筋,脾主肉,肾主骨,是谓五主。

 

  五劳所伤:久视伤血,久卧伤气,久坐伤肉,久立伤骨,久行伤筋,是谓五带所伤。

 

  五脉应象:肝脉弦,心脉钩,脾脉代,肺脉毛,肾脉石,是谓五脏之脉。


  【点评


  ①五脏所主:主,管理之意,下同。

 

  ②肝脉弦:弦脉就如按到琴弦一样,绷得较紧,端直而长,直起直落。弦脉是肝胆病的主脉,肝为刚脏,病则经脉筋经紧急,所以脉端直而弦。痛证脉也多现弦象,因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。此外,痛证多由寒邪引起,寒主收引,使经脉绷急,故脉弦。痰饮停留在肝经所过的两肋,称为悬饮,也现弦脉。现代称的动脉硬化的病人,更是典型的弦脉。


  ③心脉钩:钩脉,脉学名词。指夏季正常的脉象。稍坚洪大,来盛去衰,如钩之状。《素问·阴阳别论》:“鼓一阳曰钩。”《素问·玉机真脏论》:“夏脉者,心也,南方火也,万物之所以盛长也,故其气来盛去衰,故曰钩。”钩脉即洪脉:脉大而有力,如波涛汹涌,来盛去衰。主病:热盛。内热盛脉道扩张,脉形宽大,因热盛邪灼,气盛血涌,使脉有大起大落。 脉学名词。脉象之一。脉来极大,如波涛汹涌,来盛去衰。《脉诀汇辨》:“洪脉极大,壮如洪水,来盛去衰,滔滔满指。”多主气分热盛。若久病气虚,或失血、久泄等病证见洪脉,多属邪盛正衰之危象。

 

  ④脾脉代:代,更代也。脾脉和软,分旺四季,如春当和软而兼弦,夏当和软而兼钩,秋当和软而兼毛,冬当和软而兼石,随时相代故曰代,此非中止之意。

 

  ⑤肺脉毛:毛脉,脉学名词。秋季脉来时轻虚而浮之象。《素问·玉机真藏论》:“其气来,毛而微,此谓不及。”王冰注:“其脉来,轻虚以浮,故曰毛。”又,肺脏应时之脉象,即毛脉,浮而无力之脉。《素问·宣明五气篇》:“五脉应象:……肺脉毛。”王冰注:“轻浮而虚,如毛羽也。”

 

  ⑥肾脉石:石脉,脉学名词。系冬季脉来沉滑之象。《素问·阴阳别论》:“鼓阳至而绝曰石。”《难经·十五难》:“冬脉石者,肾北方水也,万物之所藏也,盛冬之时,水凝如石,故其脉之来,沉濡而滑,故曰石。”


  【整段翻译


  五脏所藏:心脏藏神,肺脏藏魄,肝脏藏魂,脾脏藏意,肾脏藏志。这就是五脏所藏。


  五脏各有其主宰的对象:心主血脉,肺主皮毛,肝主筋,脾主肉,肾主骨髓。这就是五主。


  五种过度的疲劳可以伤耗五脏的精气:如久视则劳于精气而伤血,久卧则阳气不伸而伤气,久坐则血脉灌输不畅而伤肉,久立则劳于肾及腰、膝、胫等而伤骨,久行则劳于筋脉而伤筋。这就是五劳所伤。


  五脏应四时的脉象:肝脏应春,端直而长,其脉象弦;心脉应夏,来盛去衰,其脉象钩;脾旺于长夏,其脉弱,随长夏而更代;肺脉应秋,轻虚而浮,其脉象毛;肾脉应冬,其脉沉坚象石。这就是所谓的应于四时的五脏平脉。


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