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13岁女孩竟耐17种抗生素陷绝境

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2012-4-11 09:08
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  一名13岁的女孩,竟对17种抗生素产生耐药性。


  那么,在晓晓最初住院治疗的20余天里,究竟接受了一番怎样的治疗呢?为了找到答案,专家们与晓晓最初所住医院的医生取得联系,得到的答复是:“住院前,患儿已在村卫生室使用了大量抗生素和激素治疗;住院后,由于患儿的病情较重,在住院20余天里,为了挽救其生命,先后使用7种抗生素联合用药抗感染,分别是头孢哌酮、甲硝唑、头孢替安、头孢曲松、美罗培南(8天),去甲万古霉素(17天),头孢哌酮舒巴坦(10天)。同时,共为其输注105克丙种球蛋白冲击治疗。”


  带着晓晓的病历及相关检查结果,记者采访省人民医院、省儿童医院等多位药剂学专家求证得知,上述抗生素均属于高级抗生素,晓晓之所以对多种抗生素产生耐药性,与其最初治疗使用的大量抗生素药物有关。


  鉴于晓晓的病情特殊,李英超随即将其病情及时上报至医院质控处。副处长李峰立即协调组织医院药学部樊德厚教授,细菌室时东彦副主任最终确定了合理的治疗方案,晓晓的病情至此有了进一步好转。


  “目前,晓晓所使用抗生素为头孢孟多,即降代使用抗生素,效果十分明显。”昨天下午,李英超接受记者采访时激动地说,这是一个奇迹,通过密切观察他们发现,晓晓一般情况良好,不仅可自主下地活动,且逐渐恢复饮食,近一周来体重增加2公斤,各项生命指证平稳,这说明晓晓经过科学合理的药物选择和药物治疗,已经走上了抗生素合理应用的道路。



[page]专家诊断:长期大剂量联合使用抗生素造成的page]


  年仅13岁的女孩,究竟是什么原因让她对如此多的抗生素产生“耐药性”?


  从晓晓的患病及治疗过程,不难找到答案:


  今年2月9日,晓晓因皮肤紫癜及腹痛入住当地一家医院。当时晓晓被诊断为过敏性紫癜、肠梗阻、肠套叠。由于住院后病情加重,晓晓在住院第二天便接受了手术治疗。手术后第二天,晓晓出现感染中毒性休克等症状,医生遂予以抗感染治疗。


  2月14日,晓晓的病情再次危重,医生对其进行了第二次手术治疗。


  接下来的治疗过程中,晓晓出现了骨髓抑制,血小板急剧下降(记者注:血小板最低时达7×109/L,这个数值不足正常人的1/20),随时有生命危险。


  鉴于晓晓的病情较重,医生给予了激素及大剂量丙种球蛋白治疗,可效果并不明显。


  3月1日,病情危重的晓晓被转诊至省二院小儿外科。专家们通过仔细查体和检查发现,在这名花季少女身上已出现了全身多器官严重感染、骨髓抑制、电解质紊乱、低蛋白血症等数十种并发症,几乎每个并发症都可能会夺去女孩的生命。李英超说,由于晓晓病情复杂且危重,医院成立了专门救治小组和护理小组,并多次请小儿内科血液专家、呼吸专家、重症救治专家联合会诊。同时,还请来全省小儿外科最权威的前辈李振东教授、牛爱国教授和时保军教授,共同制定救治方案。


  仅仅确定治疗方案是不够的,一个更为可怕的事实是,晓晓的身体还对抗生素产生了广泛而严重的耐药性。专家们通过对晓晓的多次痰培养、腹部创面引流液培养及尿沉渣检查,结果均提示:“患者因长期大剂量联合使用抗生素,目前肺部、胸腔、腹腔,甚至骨髓存在多种致病菌感染,且均广泛耐药。”



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