【byb.cn 】（来源：生命时报）多家大学对患者遗体进行解剖研究发现 脑梗“候选人”有共性

　　广东省医学科学院广东省人民医院神经科主管护师 陈晓珊 □主任医师 马桂贤

　　《生命时报》 2025-09-30 第1934期 第17版

　　秋意渐浓，气温逐步走低，心脑血管疾病又到高发季节，部分地区脑梗等急症的就诊量呈上升趋势。脑梗死起病急、进展快，一旦发作每延误1分钟的救治，就有190万个脑细胞死亡。若错过4.5小时的黄金治疗窗口，可能留下偏瘫、失语等后遗症，甚至危及生命。好在脑梗死是一种可防可控的疾病，既往多项研究揭示了防控要点。

　　清华大学和复旦大学联合对25具脑梗死患者的遗体进行解剖研究发现，绝大多数患者的大脑存在微小动脉硬化灶和脑内微出血灶，同时还存在久坐、慢性脱水等共性特点。上海交通大学医学院团队则对260具脑梗死患者遗体进行系统解剖后发现，其共性特征包括高同型半胱氨酸水平、动脉粥样硬化程度高、缺乏系统性脑血管检查等。总体来看，易患脑梗人群有以下共性。

　　①饮食不当。高盐、高糖、高脂饮食会持续损害血管内皮，是脑梗死年轻化的重要推手。《新英格兰医学杂志》此前刊发研究称，每日少吃3克盐，脑梗风险可降低20%。另有研究显示，吸烟者发生卒中的风险是不吸烟者的2~3.5倍。建议成人每日食盐量不超过5克，少吃加工肉和腌制食品;控制糖和精制碳水摄入，预防肥胖与糖尿病;限制饱和脂肪和反式脂肪（如油炸食品、奶油、肥肉），从源头控血脂;推荐地中海饮食或得舒饮食，为血管减轻负担;积极戒烟，必要时通过药物或行为干预来科学戒烟。

　　②久坐不动。久坐会减慢血液循环，增加血液黏度和血栓形成风险。既往研究显示，每日静坐超过8小时的人，脑梗死发生风险可升高20%。建议白天每小时起身活动3~5分钟，做踮脚、踝泵练习，促进静脉血回流;每周保持至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、慢跑，有助于增强心肺功能、改善脑供血。

　　③慢性脱水。身体长期缺水，会导致血液黏稠度升高、血流减慢、脑灌注不足。既往研究显示，脱水可使脑梗死风险增加近2倍。建议晨起喝一杯温水;白天和运动后也要及时补充水分;日常饮水量（毫升）可以参考“体重（公斤）×30”的公式来计算。

　　④脑小血管病变。一方面，很多脑梗患者存在微小动脉硬化灶。长期高血压、糖尿病可损伤小血管内皮，导致脑内血管狭窄甚至堵塞，形成多发性脑小缺血灶，在影像报告中常表述为腔隙性脑梗死。患者可能仅表现为轻微头晕、记忆力减退，多数甚至没有症状。另一方面，高血压、吸烟、长期饮酒、脑淀粉样血管病等，可导致脑内微小血管破裂，渗出的血液在脑组织中形成微出血灶。若头颅核磁共振成像(MRI)显示多发性微出血，常提示小血管病变已较严重，这类患者容易发生脑出血，脑梗死的风险也较高。建议30岁以上人群定期体检，及早发现并控制血压、血糖和血脂水平，保持情绪稳定，有效掐灭潜在的导火线。

　　⑤夜间高血压。正常人夜间血压会较白天降低10%~20%，但部分人的夜间血压反而会升高，被称为“非杓型高血压”，常见于有睡眠呼吸暂停、焦虑、失眠及深夜进食人群，与交感神经过度兴奋有关，其脑梗发生风险为普通人的2倍。这类患者晨起时常感到头晕，建议通过24小时动态血压监测明确诊断，同时保持情绪稳定、睡前避免剧烈运动、适当垫高枕头，在医生指导下将降压药调至睡前服用，帮助控制夜间血压。