【byb.cn 】（来源：生命时报）颜色发紫 青筋粗大 苔厚黏腻 三种舌象暗示血管有疾

　　首都医科大学附属北京中医医院血管外科副主任医师 王雷永

　　《生命时报》 2025-09-23 第1932期 第17版

　　中医认为“心开窍于舌”。舌头血管极其丰富，又与心脏密切联系，无论是心血运行情况，还是体内是否有“湿”“痰”“瘀”，常常会先在舌上露出端倪。中医诊疗中，医生会通过观察舌体、舌质、舌苔及舌下静脉，探查患者体内气血运行、津液代谢情况，从而管中窥豹了解其全身血管状态。通常，以下三种舌象可能暗示血管有隐患。

　　舌色紫暗或见瘀点瘀斑。具体表现为整个舌头发紫或暗红发乌，局部可见紫色斑点，可能暗示血行不畅、有血瘀倾向。舌体毛细血管网密集，气血运行不畅时，其颜色会由淡红变为紫暗。全身循环层面，常与血管血液流速慢、黏稠、管腔狭窄、弹性差等密切相关。有这类舌象者，饮食要控油盐糖，戒烟限酒;每周至少进行150分钟中等强度运动，如快走、骑行、打八段锦、打太极等;保持情绪稳定与规律作息。

　　需注意，舌象是风险线索，并非最终诊断。出现以上舌象至少2周，伴有胸闷气短、易疲劳、头晕、下肢水肿等症状者，应及时就医。

　　舌下脉络迂曲怒张。舌下脉络的粗细、颜色、曲张变化，常早于舌面颜色改变，是分析气血运行情况的窗口。让舌尖顶着上腭，若舌下两条青筋明显粗大、弯曲，甚至偏紫黑;周围可见细小网状血络，提示血瘀，意味着静脉回流不畅、循环拥堵，与动脉硬化倾向、高血压、高脂血症密切相关。平时可遵循“番茄时钟式”活动（一种时间管理方法，可自定义时长为一个时间块，即“番茄钟”，每完成一个钟，休息几分钟），每坐40~50分钟，就起身走3~5分钟;晚上可尝试抬高下肢一段时间，并用温水泡脚;注意体重管理，戒烟限酒;规律睡眠，合并打鼾或憋醒者需筛查睡眠呼吸障碍。

　　舌苔厚腻。表现为苔层糊在舌面，细密致密、发黏，就像抹了油，颜色呈白色或黄色。舌苔是胃气上蒸而生，痰湿上泛就会表现为厚腻苔，这与消化道疾病、高血脂、脂肪肝、代谢综合征有关。建议清淡饮食，少油少糖，适量多吃蔬菜、全谷物和含优质蛋白食物，晚餐吃七分饱，睡前3小时不大吃大喝;每周进行有氧和力量训练;规律作息，帮助代谢“去油腻”。

　　正常的舌象为舌体不胖不瘦，色红舌、苔薄白，干湿适中，舌体灵活，舌下静脉不粗不曲。生活中，我们可通过一分钟镜前自检来观察舌象。检查前30分钟，不要喝咖啡、可乐和牛奶，避免吃色重或油重的食物，以防染苔误判。观察时，要在日间自然光线下或白色日光灯下，不用彩色灯;自然张口，舌头轻伸、放松，每次别超过10秒，否则舌头颜色会被憋得失真。可采用“3＋1观测法”，先后观察舌尖、舌中、舌根，再把舌尖顶上腭，看舌下两条粗静脉是否异常。镶牙、残齿可造成局部苔偏厚、舌边有齿痕，需结合全身症状综合判断。