【byb.cn 】（来源：生命时报）多有未知的心脏病 常因高压劳累引起 年轻人猝死有共同点

　　中南大学湘雅医院心内科心血管内科教授、二级主任医师 余国龙

　　《生命时报》 2025-08-26 第1924期 第17版

　　“哈萨克族歌手朴翔因心梗猝逝，年仅35岁”“中山大学副教授、健美运动员刘一阳疑似因心梗去世，年仅38岁”……近一段时间，中青年人猝死的新闻频传，引发广泛关注。猝死事件，尤其是心源性猝死在近些年呈显著年轻化趋势。《中国心源性猝死流行病学调查》显示，我国每年心源性猝死人数约55万，18~35岁人群占比从2015年的12%，飙升到2024年的28%。这些身体健康或看似健康的年轻人，为何不幸猝亡？

　　40岁以下猝亡占比约四成。世界卫生组织建议将猝死定为发病后6小时内死亡，强调是自然疾病导致的意外事件，而非外部因素（如中毒或外伤）。猝死事件具有突发性和不可预测性，抢救窗口极短?。我国每年约76万人死于猝死，每10秒约有1人因此死亡，其中90%以上发生在医院外;40岁以下人群占总猝死人数约?40%??。

　　多数人有“隐性”心脏疾病。第五届中国急救大会发布的数据显示，心源性猝死约占80%，即由心脏病引发，如急性心肌梗死、恶性心律失常。猝死患者大多有自己不知晓的器质性心脏病，常见的有以下两类。一类是先天性心脏结构性异常，占青年猝死的30%以上，包括?肥厚型心肌病、长QT综合征、布鲁加达综合征等。另一类是后天获得性心血管疾病，主要有冠心病、?病毒性心肌炎和?主动脉夹层。其中，?冠心病在近20年呈年轻化趋势，30~40岁冠心病患者占心梗总人数的43%。

　　存在急性触发因素。2020年《中国急救医学》期刊发表研究称，超半数青年猝死者发病前过于激动、劳累，饮酒、饮食过饱、长期熬夜等诱因紧随其后。过于激动、劳累或精神压力大，可诱导交感神经过度兴奋，儿茶酚胺分泌剧增，引发冠脉斑块破裂、痉挛，电生理不稳定，从而导致急性心肌梗死、恶性心律失常。

　　青年预防猝死可参考以下建议。

　　一是主动防控疾病。青年，特别是有家族性猝死史者应进行?隐匿疾病筛查，定期进行心电图、心脏超声等来筛查心肌病，同时还可进行猝死相关高危基因（如TPM1/MYH7基因）筛查;高血压、高脂血症和糖尿病患者应每半年查血脂、血糖，将血压控制在140/90毫米汞柱以下;心肌病、长QT综合征、布鲁加达综合征患者可遵医嘱实施植入式除颤器治疗;?高危人群平时应随身备药，如冠心病患者随身携带硝酸甘油、高血压患者备好尼群地平。

　　二是坚持健康生活方式。每天保证7~8小时高质量睡眠;低盐、低脂饮食，戒烟限酒;每周进行3~5次中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免大汗淋漓的高强度运动。

　　三是识别与处理预警信号。猝死前1周，特别是发生前4小时内，大多数患者有疲劳、反复胸闷、心悸、气促等不适，且症状较平时更重。患者此时要及时就地休息，服用硝酸甘油或速效救心丸，并及时就医。

　　猝死发生后，立即实施心肺复苏和尽早除颤是避免患者生物学死亡的关键。若在“黄金4分钟”内及时施救，很多人能挽回生命。实施心肺复苏的主要步骤包括：判断患者是否意识丧失、开放气道、人工呼吸和人工胸外按压。若有2个及以上旁观者，应由一人实施心肺复苏，另一人拨打120急救电话;若只有一个人在场，则应先实施心肺复苏，再拨打电话。需注意，心肺复苏要持续进行，直到医务人员抵达。若该事件发生在?公共场所，应立即就近取来自动体外除颤器（AED），并根据语音提示进行电除颤。