【byb.cn 】（来源：生命时报）慢性肾病，女多男重 高血压肾病增速增快，男性的疾病负担相对更大

　　北京协和医院肾内科主治医师 郑西希 □副主任医师 陈 罡

　　《生命时报》 2025-06-17 第1904期 第16版

　　慢性肾病是指各种病因引起的肾脏结构和功能慢性损害，随着疾病进展，患者易发生肾衰竭。近年来慢性肾病已成为重大公共卫生问题，我国发病率约10%，且持续攀升。近期，广东医科大学发表在《中国全科医学杂志》上的最新研究显示，高血压肾病成为增速最快的类型，人口老龄化、代谢疾病高发及性别差异是主要推手。

　　慢性肾病可分为5种类型——2型糖尿病肾病、1型糖尿病肾病、肾小球肾炎肾病、高血压肾病和其他类型肾病。研究显示，1990~2019年我国各类慢性肾病的发病率和发病人数均呈上升趋势，高血压肾病增幅最显著。除其他类型肾病外，另外四型2019年的发病率和发病人数男性均高于女性。研究预测2020~2040年，我国2型糖尿病肾病、高血压肾病和其他类型肾病的发病率和发病人数仍会呈上升趋势，且男性病情较女性严重。

　　慢性肾病的患病率随年龄增长而升高。2019年，慢性肾病中占比较高的2型糖尿病肾病、高血压肾病和其他类型肾病在65~74岁年龄组的发病人数较多。肾脏是调控血压、血糖的重要器官，在糖尿病等代谢异常的重压之下，肾脏功能会逐渐减退、丧失。在不良生活方式和人口老龄化的助推下，我国高血压和2型糖尿病等代谢病的患病率持续上升。

　　不过，从全球范围来看，研究显示，女性慢性肾病的患病率超过男性。这样的结果可能与我国男性因病情更重，从而被更多地纳入全球疾病负担数据有关。相比女性，男性有更多的不良因素，如吸烟、饮酒、高血压、肥胖等，所以肾功能下降更快，更早进入肾病晚期，启动透析的比例也更高，进而导致我国女性的患病率被低估。这也说明女性的慢性肾病应引起重视，并针对性地采取防控措施。相对而言，女性的人均寿命更长，且生理结构更特殊，如尿道更短，易患尿路感染、肾盂肾炎等泌尿系统疾病，这都会增加慢性肾病风险。

　　肾脏具有极强的代偿能力，当部分肾单位因疾病或其他因素受损时，剩余的肾单位会自动“加班”，维持身体正常的排毒、调节水电解质和平衡代谢功能。因此，早期肾病往往无明显不适，当出现严重乏力、水肿、食欲差等症状时，已进入慢性肾病的中晚期，错过了最佳干预时机，增加了透析或肾移植的风险。而每年定期体检，通过简单的尿常规和抽血化验肾功能，可早期发现肾病苗头。尤其是老年人、妊娠围产期女性、有糖尿病、高血压、肥胖或肾脏病家族史的人群，更要定期体检。

　　保护肾脏，日常要做好：1.保持健康生活方式，低盐低脂饮食，成人每日盐摄入≤5克;戒烟戒酒，少喝含糖饮料;每周至少5次中高等强度运动，每次半小时;适当饮水，每天1500毫升。2.监测血糖和血压，科学管理，控制达标，切断高血压、高血糖与肾病之间的恶性循环。3.慎用药物，避免自行长期服用药物或保健品引发肾损伤。