【byb.cn 】（来源：生命时报）高血压是主因 复发率也不小 脑梗，男性占大头

　　航空总医院神经外三科副主任医师 唐玺和

　　《生命时报》 2024-03-15 第1784期 第18版

　　我国居民脑卒中发病率高，其中缺血性脑卒中（又称“脑梗”）占比大。吉林大学第一医院近日研究发现，我国脑梗负担增加，年轻男性尤其要引起注意。

　　脑梗是由各种原因导致脑动脉闭塞，引起脑细胞缺血缺氧而坏死，最终致使神经功能缺损的一类疾病。一旦脑梗，绝大部分患者将面临“非死即残”的结局。很多年轻人觉得脑梗常发生于老年人群，但随着生活水平提高，饮食结构改变，脑梗年轻化趋势越来越明显，临床发现，不少脑梗患者只有二三十岁。一项全球多中心研究发现，脑梗患者平均发病年龄只有40.7岁，男性占56%。吉林大学第一医院研究显示，男性脑梗高发与高血压关系最为密切。高血压会导致脑血管弹性变差，造成血管壁受损、血管内形成斑块等一系列病理改变，久而久之诱发脑梗或脑出血。此外，男性更容易患高血脂、糖尿病等，这些病变是脑梗的主要危险因素。相比之下，女性在一定程度上受到雌激素的保护，发病率较低。男女在生活方式上也存在差异，如饮食结构、运动习惯等。研究表明，一些不良生活方式，如高盐高油饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等，与男性更为相关，这将大大提高脑梗患病风险。同时，男性通常在社会和家庭中承担更多的经济和心理压力，经常加班、熬夜、应酬，身体出现不适多选择扛着，这些因素也可能诱发脑梗。

　　男性不仅脑梗高发，患病后复发风险也更高。2023年，瑞典于默奥大学对13.5万名脑卒中患者（包括脑梗和脑出血）复发率展开分析，其中男性占53.5%，结果发现，在首次脑卒中后28天内，有10925名患者复发，81811名患者死亡;1年后复发累积发生率为3.7%，3年后为7%，5年后为9.1%;与女性相比，男性脑梗复发率高9%，脑出血复发率则较低。

　　在多重危险因素的夹击下，男性更要重视保护脑血管。无论多么年轻，一旦突发单侧手脚麻木、口角歪斜、讲话不清楚等脑梗前兆，特别是合并有高血压、肥胖、糖尿病的患者，要立即前往有卒中绿色通道的医院进行紧急救治，处于发病时间窗内的患者，可进行溶栓或取栓治疗。每年定期体检，并有针对性地增加颈部血管和脑血管检查，比如颈动脉和椎动脉彩超、颈动脉和脑动脉核磁共振或增强CT。 反复发作的年轻脑梗患者，需要进行心脏彩超检查，了解是否存在卵圆孔未闭、心脏瓣膜病变等。生活中应做到定期监测血压，饮食低盐低脂，多摄入富含膳食纤维的食物，适量运动，保持正常体重，戒烟限酒，保持良好心态。