【byb.cn 】（来源：生命时报）最新研究发现，过累、烟酒、暴食等六点是主要诱因 猝死为何频频找上年轻人

　　首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心主治医师 韩丹诺 □主任医师 侯晓彤

　　《生命时报》 2024-01-16 第1770期 第18版

　　近年来，年轻人猝死事件频频发生，让人惋惜的同时，也带来一个问题，为何猝死越来越多地发生在年轻人身上？首都医科大学附属北京安贞医院宋现涛团队近期通过研究发现，6种情况与之密切相关。

　　1.过度劳累

　　90%以上的青年猝死均与过度劳累有关，长时间工作、运动、熬夜会令交感神经兴奋性增强，随之会出现心慌、胸闷、胸痛、眩晕等表现。更严重的是，冠状动脉是给心脏供血的大动脉，交感神经兴奋会使冠脉血流量增加，心脏负荷与心肌耗氧量加大，容易诱发急性心律失常、心力衰竭而致猝死。如果年轻人本身就存在冠脉狭窄、闭塞等病变，会在“过劳”的刺激下，导致冠脉痉挛、血栓或斑块破裂，发生急性心梗。过度劳累后，睡眠中迷走神经张力增强也可引起冠脉痉挛，进而导致心肌缺血性坏死，发生猝死。

　　2.精神刺激

　　激动、焦虑、愤怒时，可能诱发“心碎综合征”。一方面，交感神经系统兴奋时心率加快、血压升高，导致冠脉持续痉挛，进而引发急性冠脉综合征，甚至心脏骤停。另一方面，交感神经系统兴奋会明显增加儿茶酚胺释放。如果心肌不能负担突然增加的代谢负荷， 可能因急性心衰而猝死。研究表明，人情绪波动时，心脏病发作风险是平时的4.7倍，脑卒中风险是平时的3.6倍。

　　3.暴饮暴食

　　饱餐后，胃肠道血管扩张，血流量增加，会导致心脏血流量减少。吞咽、胃肠蠕动、呃逆、排气等胃肠道反应，会引起冠脉收缩，提高迷走神经张力，增加心脏负荷，升高猝死风险。暴饮暴食后，还可能出现以胰腺广泛出血、坏死为特征的急性重症胰腺炎，导致全身中毒症状、休克、多器官功能衰竭，死亡率高达40%~70%。

　　4.饮酒

　　研究显示，安全的饮酒剂量是“零”。乙醇会使大脑皮层下中枢过度兴奋，加快心率，加重心脏负担，使猝死风险提高6.639倍，长期大量饮酒还会损伤心脏结构和功能。醉酒后，气道保护作用减弱或消失，呕吐物容易误吸入气管，发生窒息而猝死。

　　5.大量吸烟

　　尼古丁、一氧化碳、烟焦油、硝酸盐类等有毒物质，会对血管造成损害，导致动脉粥样硬化斑块形成、变大和不稳定。不稳定斑块发生破裂、血栓形成，会引发心梗、脑卒中、室颤等恶性心脑血管事件，从而导致猝死。

　　6.不注意保暖

　　秋冬季节是心源性猝死的高发期，血管遇冷会出现收缩或痉挛，使本身已存在狭窄的血管狭窄程度进一步加重，诱发心肌缺血或梗死。年轻人相对来说不太注意保暖，猝死发生率可能更高。血管收缩时，还会导致血压升高，心脑血管负担随之加重，容易诱发心衰、脑卒中，甚至猝死。

　　如果你存在上述六点不健康生活方式，一定要提高警惕。猝死并非突如其来，往往有迹可循，有些人发生猝死前数月即可出现胸痛频繁发作、胸闷、气急、心悸、胸前区紧缩感、极度乏力等，一旦出现这些症状，要积极避免相关诱因，及时到医院就诊。工作再忙，每年也应做一次体检，包括查体、心电图、胸部CT、腹部及颈动脉B超、血常规生化等。如果已经患有“三高”，要进行规范治疗，高血压和糖尿病患者应终身服药，以免指标波动。高脂血症患者除了要控制体重外，应适当运动，必要时应用降脂药物。同时，要培养健康的生活方式，每天睡眠充足，保持积极乐观，不大喜大悲，饮食中富含果蔬，低盐低脂低糖，切忌暴饮暴食，晚餐不宜过于丰盛，戒烟限酒。

　　一旦有人发生猝死，身边人要做到四个“尽早”：1.尽早呼救，拨打120急救电话，检查患者意识、心跳和呼吸;2.尽早心肺复苏，如果患者没有意识、心跳及呼吸，应尽早进行心肺复苏;3.尽早除颤，大多数公共场所已配备体外自动除颤器（AED），需要在心肺复苏的同时寻求他人帮助，尽早取到AED进行电除颤;4.尽早进行高级生命支持，待专业医护人员赶到现场，对心肺复苏成功的患者进行进一步治疗或体外心肺复苏。