【byb.cn 】（来源：生命时报）乌先生今年60岁，3年前开始出现走500米就感觉右侧臀部、髋关节外侧和小腿肌肉酸胀、疼痛，需要坐下休息10~15分钟才能缓解，继续行走上述症状又会再次出现。此后，症状不断加重，跛行距离缩短到100米。乌先生一直当腰椎病和髋关节病治疗，效果不佳，直到转至血管外科检查，方被确诊为主髂（qià）动脉闭塞。

　　清华大学附属北京清华长庚医院血管外科主治医师 杨 宇 □主任医师 吴巍巍

　　《生命时报》 2023-07-25 第1722期 第18版

　　腹主动脉在下腹部分叉，延续为双侧髂总动脉，髂总动脉又分支为髂内动脉和髂外动脉。髂内动脉向臀肌与盆腔脏器供血，髂外动脉向下肢供血。主髂动脉闭塞症，指由于肾下腹主动脉及髂动脉（包括髂总、髂内及髂外动脉）中任何一支或多支血管出现狭窄和闭塞，引起盆腔和/或下肢缺血的临床症候群。该病发病率为4%~14%，70岁以上人群发病率为14%~20%，80岁以上人群约为23%。临床表现为臀肌或下肢活动后疼痛，形象点说就是“走路屁股疼”。如果病情持续加重，会出现静息痛，甚至肢体组织坏死。如果男性髂内动脉发生病变，向会阴区供血减少，还会出现勃起功能障碍。

　　对于主髂动脉闭塞患者，及时甄别是急性闭塞还是慢性闭塞，判断是否合并急性栓塞或血栓形成至关重要，这决定了截肢率与死亡率、手术的紧迫性，以及手术方式。腹股沟无法触及股动脉搏动的患者，需要第一时间排查髂动脉闭塞病变，多普勒超声和下肢动脉CT增强检查有助明确诊断。

　　治疗方面，血管外科医师可通过溶栓、取栓、支架植入、旁路搭桥等手段恢复主髂动脉血流。由于缺血范围涉及盆腔与双下肢，术后还要密切注意缺血再灌注损伤、代谢性肌肾综合征等，所以患者过完“保命关”“保肢关”，还有“保肾关”“保心关”“感染关”等。随着介入器械的更新发展，目前还出现了保留髂内动脉分支支架，为患者带来福音。