【byb.cn 】（来源：生命时报）临床中骨折是常见意外之一，虽然痛苦，但幸好骨组织的愈合能力较强，大多可恢复至正常状态，但过程复杂且连续，大致可分为3个阶段。

　　武汉市第一医院骨科主任医师 程安源

　　《生命时报》 2023-06-27 第1714期 第16版

　　血肿机化演进期：2~3周。骨组织、骨髓都富含血管，骨折造成的出血会在骨折断端及其周围组织间形成血肿，通常会在数小时内凝固;随后，血肿逐渐演变成纤维组织，使骨折端初步连接。

　　原始骨痂形成期：6~12周。约在骨折2周后，骨折端形成原始骨痂，经钙化形成内、外骨痂，形成初步骨性连接，并逐步达到临床愈合。

　　骨痂改造、塑形期：数月甚至数年。这一阶段实际上是一个骨的改建、重塑过程，新形成的骨组织进一步成熟，按照人体力学的需求，骨折处承受应力大的部位有更多新骨形成，机械性功能不需要的骨质则被吸收，逐渐塑形恢复成骨折前结构。

　　有时，患者的X片显示骨折已愈合，但仍存在不同程度的疼痛，可能是以下情况造成的：

　　淤血未消。骨折伴随周围软组织的损伤，但X片、CT片无法显示软组织的损伤情况，虽然骨头看起来愈合了，但局部肿胀，甚至出血可能比骨折更严重，还未痊愈。

　　形成瘢痕。由于软组织的修复能力没有骨骼强，愈合后可形成局部的瘢痕。瘢痕的血供差、弹性差，活动时就可能出现疼痛。

　　形成粘连。骨折后，患者需在较长时间内进行石膏或支具外固定，患肢无法活动，可造成局部软组织粘连，甚至出现邻近关节僵硬、活动度减小，引发牵拉性疼痛。

　　用进废退。骨骼会“用进废退”，患者在骨折期间长期卧床、制动可造成废用性骨质疏松，一旦恢复活动，骨折处就可能出现疼痛。

　　无论是哪种疼痛，如果痛感较轻，患者可进行适当的功能锻炼，但要避免剧烈活动、重体力劳动等，通常可逐渐缓解;疼痛较重时，活动要量力而行，并辅以推拿、理疗、针灸等，配合活血化瘀内服或外用药物，必要时需及时就医。