【byb.cn 】（来源：生命时报）青春期快速发育 40岁后出现改变 前列腺，唯一持续“生长”的器官

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院主任医师 陈 忠

　　《生命时报》 2023-04-21 第1698期 第16版

　　到了中老年，绝大多数器官会萎缩、变小，但男性的前列腺是个例外，它是唯一一个会持续“生长”的器官。

　　男性的一生中，前列腺的生长时快时慢，呈阶段性。在儿童期，由于体内睾酮水平低，前列腺基本上不发育，机体也不给它派发任何工作;到了青春期，随着睾丸的发育，在雄激素源源不断地刺激下，前列腺快速发育出腺泡，间质逐渐增多，开始“试运行”合成前列腺液;等到成年期，前列腺长成板栗大小，随后便进入一个较长的稳定期。

　　一般来说，青壮年期是前列腺的“多事之秋”，性生活频繁、免疫力下降等因素都会对它造成影响，引发炎症，可造成纤维组织的钙化和增生。

　　到了40岁，大多数男性可能迎来“第二春”，前列腺内出现组织增生，开始发生形状、大小的改变。如果不进行人为干预，前列腺还会再生长，但不同人的速度并不相同，还会受遗传、饮食习惯等因素的影响,约50%的50岁男性会出现增生，80岁后会增加至80%。

　　前列腺“生长”的原因很复杂，正常的睾丸功能和年龄是目前公认的两大因素。年龄大了，睾丸功能正常衰退，体内雄激素和雌激素比例失衡，刺激前列腺上皮细胞不断增生，造成前列腺肥大。此外，久坐、缺乏锻炼可造成前列腺血液循环不佳，使其被“憋大”;常憋尿以及膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等炎症会刺激前列腺，引发组织增生，也可能造成过度肥大。

　　前列腺增生是一种正常现象，就像“老了会长白头发”。但由于其位于膀胱出口，包裹着尿道起始部，是正常排尿的主要“开关”之一。如果肥大到一定程度，前列腺可将尿道扭曲、拉长，同时造成压迫，影响排尿的通畅性，如不治疗，情况可逐渐加重且不可逆。

　　增生初期，患者多表现为夜间被尿意唤醒，起夜次数增加;渐渐的，白天也会频繁排尿，但每次尿量不多;随着增生加大，排尿阻力会增加，患者开始尿流缓慢、排尿无力、尿线射不远，总有一种“尿未排尽”的感觉。如未及时诊治，可发展为膀胱内尿液无法完全排解，出现反复尿路感染、膀胱结石，严重时可导致双侧肾积水、尿毒症。

　　前列腺增生的体积与排尿症状的严重程度不成正比。有些年轻患者的前列腺体积不大，但形状特殊，堵塞了尿道;有些年长者的前列腺体积大，但尿道堵塞不严重。评判自身前列腺增生是否严重，可对照“国际前列腺症状评分”（见图表）进行打分，总分0~7为轻度，8~19为中度，20~35为重度。

　　症状很轻的患者，只需养成良好生活习惯，比如戒酒、适当饮水、清淡饮食、避免久坐;若症状改善不明显，可先接受药物治疗。目前，临床有缩小前列腺体积的药物，适用于超过40毫升的大体积前列腺;有针对前列腺张力的，可明显改善症状，但无法阻挡持续增大的趋势;还有些药物可改善膀胱功能及前列腺内局部微环境。如果服药期间症状无改善或逐渐加重，甚至出现严重尿频、尿急等情况，可考虑手术摘除增生的部分前列腺，解除前列腺增生造成的排尿阻力。