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服下五类药会伤眼睛

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[事件] 作者 :byb.cn 日期:2022-7-11 00:01
    【byb.cn 】(来源:生命时报)糖皮质激素升高眼压 助勃起药致蓝绿色盲 服下五类药,会伤眼


  武汉市中心医院药剂科主管药师 杨 科

  《生命时报》 2022-06-28 第1618期 第20版


  和身体其他器官一样,眼睛也可能受到药物在治疗过程中带来的药源性损害。较常见的对眼睛“不友好”的药物主要有以下几种。

  1.抗结核药,以乙胺丁醇和异烟肼最为常见。乙胺丁醇易侵犯视交叉部位,导致轴索性视神经病变,其视神经损害发生率与用药剂量和时间密切相关,多在服药2~8个月后出现,如早期及时停药,视神经损害一般具有可逆性,通常在6个月内逐步稳定并恢复正常。异烟肼所致的主要为视神经炎和视盘水肿,若同时与维生素B6合用,能够减少视神经损害的发生率。

  2.抗ED药,如西地那非、伐地那非与他达拉非。这类药主要用于治疗男性勃起功能障碍(ED),治疗过程中可能产生视神经损伤,主要引起缺血性视神经病变,多与剂量有关。以西地那非为例,每天服用50毫克时,约3%的服药者会产生视觉异常,100毫克/天时的异常发生率可达10%,200毫克/天时达40%~50%。视觉异常通常表现为短暂性视物模糊或视力丧失、一过性的蓝绿色盲,还可出现急性青光眼、复视、视网膜血管病或出血等,这些症状一般都短暂而可逆。

  3.抗心律失常药物,如胺碘酮。该药的眼部副作用取决于剂量大小和用药时间长短,通常用药1年内就可能出现眼毒性。最常见的是角膜上皮环状色素沉着,还可引起视神经炎、视盘水肿以及非动脉性缺血性视神经病。应警惕的是,近2%的视觉损害者会发展成视力丧失甚至永久性失明。

  4.糖皮质激素。局部或全身长期应用激素后,常引起房水外流障碍,导致眼压升高,严重者可完全失明,被称为糖皮质激素性青光眼,及早停药并给予治疗后可使眼压恢复正常。激素诱发眼压升高的因素包括种类、剂量、给药途径及持续时间等。就种类而言,地塞米松、倍他米松升眼压的作用最强,其次是泼尼松龙、可的松、氢化可的松,长期用药者应选升眼压作用小的种类。从给药途径来看,通常眼局部给药比全身用药的危险性更大。从用药时间来看,多见于2~6周。因而建议局部使用升眼压作用强的糖皮质激素时,不要超过2~6周,对不能停药者应在眼压监测下用药。

  5.某些非甾体抗炎药,如吲哚美辛、萘普生。这类药有可能导致视物模糊、失明和视网膜病变等。

  使用以上药物的过程中,患者应密切观察自身情况,严格控制剂量与疗程,必要时去看眼科,进行视敏度、视野、眼底检查等。
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