别有病首页>>医案分析>>医理 >>毒蛇、蛇毒与解毒血清

■被蛇咬伤后处置

　　毒蛇咬伤中毒的治疗分急救、局部处理、局部用药、全身治疗和危重症抢救。

　　①  急救。首先要防止毒液扩散和吸收。在近心端（伤口上方10cm处或1～2个关节以上的部位）可用胶绳、胶管、布条等结扎。要用大于结扎绳10～20倍面积的布隔在皮肤与结扎绳之间，松紧要适度，既要能阻断淋巴、静脉等的回流，结扎远端又要能触到动脉搏动。一般结扎到口服有效蛇药30分钟后，或静注有效抗蛇毒血清10分钟后松开。可用冰块或冷水敷伤口口部以减慢蛇毒吸收。若短时间不能获得有效治疗， 则可2小时松10分钟，但这样做在剧毒蛇咬伤时有一定危险性。

　　②  局部处理。迅速、及时、有效地冲洗伤口。一般用2％高锰酸钾溶液、双氧水等,亦可用清水、肥皂水。冲洗量要大，时间要稍久。若伤口内有折断的毒牙亦应取出。

　　挑通伤口或切开伤口，有利于蛇毒的排出。一般神经毒类蛇伤、混合毒类蛇伤可行伤口切开排毒，洗净伤口后用小刀等在伤口上切开长1～1.5cm,深0.5cm的切口，切口方向与伤肢长轴平行。切开后立即从近心端向伤口反复挤压15～20分钟，边挤边洗。在野外可用口吸出，边吸边吐，并用水漱口。有龋齿或口内溃疡者不可口吸。血循毒类蛇伤禁忌切开伤口排毒，因难以止血。

　　③  局部用药。神经毒类和混合毒类毒蛇咬伤于伤口处注射胰蛋白酶（可分解蛇毒的蛋白质，对神经毒类毒蛇咬伤疗效尤佳），或者特效的解毒药，如乙二胺四乙酸二钠（NaEDTA可络合蛋白质使之失去活性,对眼镜蛇毒效果好）。

　　④  全身治疗。以抗蛇毒血清为首选。抗蛇毒血清分单价及多价。单价者仅中和同种蛇毒，多价者针对某地区常见的八种蛇毒。也可选用常用的中草药蛇药，如青龙蛇药片，效果尚待肯定。有时还要用较大量的肾上腺皮质激毒等。

　　当我们了解完有关毒蛇、蛇毒和抗蛇毒血清的相关知识后，想必以后我们再遇到同类问题，我们将不会惊慌失措了！