欢迎访问《别有病》网站

bybcn
别有病首页>>原创>> 本站>> 最好的告别是陪你到终点(下)

最好的告别是陪你到终点(下)

byb.cn
[本站] 作者 :XJ 日期:2018-1-19 00:01

  【byb.cn XJ】在“最好的告别是陪你到终点(上)篇”中,我们回顾了老母近2年来疾病发生、发展及去世的全过程。尤其是在摔伤致腰椎骨折以后这半年多时间里,是如何快速恢复,到停药,到病情出现,吐酸水、呕吐、吐血......。整个病案完整、详细、精确,在重要的时间节点上,我们都做了标红处理,背后的付出是可想而知的。



byb.cn


  在本篇中,我们将以专业的角度,来剖析老母的病情,其中还涉及了护理、亲情等方方面面的问题,希望我的文字,能给网友们以启迪。


一、病情分析


  1、是否需要确诊胃癌


  关于癌症的成因,至今主流医学也没有给一个准确的答案,只列出高危因素,也正因为如此,治疗癌症才会是一个世界级的难题。下面,我们来对老母的病情进行复盘和推论,从中来印证我们之前的选择究竟是对还是错。


  从两次体检报告给出的结论是:“B超发现:“胃窦部壁增厚并周围肿大淋巴结,考虑占位,建议进一点检查”。”


  我们都知道,B超检查只对实心的脏腑有效(肝胆脾胰肾),对空心的无效(胃、肠)。而胃是一个空心的,会因多种因素,影响检查的准确性,所以,在胃癌的检查手段上,根本就没把B超列进去,只有“胃镜+活检”,才是检测胃癌的金标准。


  但老母的病情,恰恰是通过B超发现的,我真的不知道是应该感谢那位B超科的医生呢?还是怎么样?

  用一种非常规的,不太确定的检查手段,来告知患者家属,有胃癌的可能性,你觉得我该如何应对?!这就好比,飞机通常是用导弹打下的,可有一位高人,说是用步枪给打下来了,你是该信还是不信呢?更何况2016年4月份的第一次检查中,胃癌的肿瘤标记物CA199指标是在正常值以内的“肿瘤标记物CA199指标正常9.82u/ml(参考值<37)”。


  如果第一次体检后,我们想做进一步的确诊,那就必须要做"镜+活检",老母那时已经90高龄,你觉得会有医生给她做这种检查吗?我咨询过专家,很少有医生愿意承担这样的风险,毕竟,胃镜的检查是侵入性的。并且活检一旦确诊,就意味着要立刻手术和放化疗。这种治疗,即使是年青人,恐怕也难以承受。也正因为如此,经过考虑,我们放弃了进一步的检查,而是选择顺其自然的等待,毕竟,老母那时能吃能喝的。


  而当等到2017年6月1日,所有与癌症相关的指标都异常,老母也开始明显消瘦,身体出现异样时,也就失去了选择手术和放化疗的机会了。所以说,从复盘来看,任何一种选择都可能都不是完美的,这应该是一种两难选择。


  2、胃癌是如何形成的


  下面这是一张胃的结构示意图,老母B超发现的病灶部位,就是在箭头所指的胃窦部。从资料中我们得知,绝大多数的胃癌发生区域都在这里。大家可以点击这个小视频链接http://www.cnkang.com/video/article/266534.html,看看北京大学肿瘤医院 步召德 主任医师是如何讲解的。



byb.cn

扫描或长按二维码看视频


byb.cn


byb.cn

byb.cn

  大家注意胃的形状像什么?像不像卫生间水盆下面的下水管?

byb.cn

  箭头所指的地方,就好比胃窦部,这个地方最容易存垃圾,且不易排空。我大体分析了其胃癌形成的原因,主要有以下两方面的原因,第一是进食习惯;第二是药物残留。


  第一、不良的进食习惯


  我仔细观察了一下老母的进食习惯,发现她吃东西特别快,未生病前,要扒3-4口饭才会咽一下。一口吃的太多,导致食物快速充满了胃的空间,吃下的东西就会长时间存在胃里,食糜不往下走,久而久之,就会有一些垃圾残留在胃窦部,你想想,这胃用了90多年了,总会有一部分的垃圾排不出去的,时间久了,就会发生恶变。我之所以下如此结论,是因为老母火化后,在骨灰中,我发现了有一团黄色的固形残留物,我上网查了很长时间,都没有查到答案。当时也请教了殡仪馆的工作人员,他们怀疑是病变的组织,而此位置,刚好是在腹部。



byb.cn

  因我吃饭的风格也继承了老母,吃完了,经常的打嗝,这个表现和老母一样,也因此才会有切身的体会。

  按理说,90高龄的人,应该不再容易得癌了。老母生病前特别的胖,肚子也很大,我怀疑胃内的垃圾,经过90年的积累,会从量变到质变。就像前面的那张下水管道的照片一样,如果箭头所指的那个弯头处总是有垃圾堆积而无法排空,日久天长,定会把管壁腐蚀掉。


  老母的胃最后应该是腐烂掉了。因为我在给她揉肚子时,并没有发现有明显的肿块,她也不疼痛。有时候,肚子里确实有可移动的东西,我认为那是粪块。她出现的症状是渗血、贫血、呕吐、呕血。在她的呕吐物中,我发现有大量的腐烂粘膜状的物质,奇臭无比,就好比下水道中的陈年污垢一样,这应该是烂掉的胃体。


  烂掉的胃,曾一度被修复过。老母骨折以后,只服用了两种药,第一是治疗骨伤的圣药,云南白药胶囊;第二是防止老年人长期卧床便秘的芪蓉润肠口肠液。在服药期间,不仅腰伤快速恢复,而且贫血状况一度被纠正,食欲不错,无便秘,大便呈现金黄色的五星级香蕉便。可后来她觉得伤好了,就擅自停药,情况就此恶化,等再想恢复用药时,已经来不及了。

  我曾经在崇礼期间,让她服用过几天的三七粉(云南白药的主要成份),虽然她不爱喝,但却从不拒绝(应该是喝完药以后不难受)。只是后来,她嗜睡严重,三七粉的用量严重不足,无法控制其慢性渗血,导致病情的恶化。(注:三七粉具有止血和活血的双重功能,有抑制肿瘤的功效,被誉为金不换,相当牛逼的东西。)

 

  第二,药物毒素


  如果仅仅是食物,可能在胃窦处也容易被排空。可老母长期服用降压药、降糖药、阿斯匹林等防止心脑血管病的药,其服药历史长达40多年,我很怀疑这些药物是否会残留在胃窦部,尤其是阿斯匹林,这东西很容易引起消化道出血。在查阅副作用时,有这样一段的描述:“口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不适及恶心呕吐。长期使用易致胃黏膜损伤,引起胃溃疡及胃出血。长期使用应经常监测血像、大便潜血试验及必要的胃镜检査。”换言之,可以推断的是,老母长期服药,最终把她的胃吃坏了。可现在有相当多的中老年人,把此药当作保健药来吃,长年的服用,想起来真是后怕。


  3、为什么不疼?


  说起癌症,很多人都会想到疼痛难忍,可老母却没有明显的疼痛感。除了渐进式的呕吐、乏力、食欲减退以外,再没有其他的不适。她经常会自言自语道:“我到底是有病啊还是没病啊?”巧合的是,我在网上搜索胃癌时,也发现有老人常说这句话,看来,这具有一定的普遍性。(如果你们的父母经常说这句时,你就要小心了。)

  吃这些治疗心血脑管病的药,确实也没得心脑血管病,你想想啊,消化道慢性渗血,跑冒滴漏,贫血了,血压还能高吗?但把胃吃坏了,到底哪个更值呢?值得反思!


  老母的胃应该是从内部慢慢烂掉的。网上在解释有胃癌不疼痛时,说年纪大了,胃神经不那么敏感了,麻痹了。

  后来,在老母去世后,我曾经就此问题请教过来急救的120的医生,他告诉我,这是因为胃癌没有肝转移。如果肝转移了,会把人疼死,一般人都承受不了,必须要打止痛针。所以我现在才明白,老母为何一直要求不送医院了,其中一个很重要的原因就是病痛她可以承受的住。


  4、为什么无黑便


  按理说,消化道出血,应该会有黑便。这是因为胃酸与血液混合后出现的情况。但老母的大便中并未见到有潜血和黑便。在2017年6月1日体检中,采用金标法测得的大便潜血试验,结果为阴性。


  为此,我请教了120的医生,他告诉我,当消化道出血量低于5毫升时,是化验不出来的;不足50毫升时(资料答案是60毫升),肉眼是看不出来的,这就能很好地解释为何老母的大便检测正常,也无黑便了。至少在那个时常段,老母的消化道是没有明显出血的。


  5、出血量多大才会引起呕血


  据资料显示,当胃内潴血250-300ml,可引起呕血。而老母最严重时,一天要吐血数次。一个成人全身的血量,大约为体重的8%。即100斤的体重,血量为8斤,也就是4000毫升。按老母的最后体重70斤算,也就是5.6斤,不到3000毫升血,相当于2.5升大可乐瓶的血量。而老母一天数吐,基本上10次大吐即可将全身的血量吐完。记录显示,老母是在12月22日第一次明显吐血的,20天后,人就走了。可见,一旦开始吐血,基本上就没救了。


二、令人煎熬的护理工作


  老母有三个子女,我最小,上面有一姐一哥。我们住的很近,楼上楼下的,所以方便照顾老母。比起那些独居老人,和那些“爸爸躺在地下而你却在通讯录里”的那些与子女分居的老人来说,老母的晚年生活,还算是很幸福的。


  我算是三个孩子中最“闲”的一个,工作是弹性的,还从事的是健康职业,自家也没有太多的负担。但姐哥都有自己的工作,而陪护老人,是需要花很多时间的,尤其是对于完全失聪的90高龄的老人,沟通的时间成本巨大。


  这半年多以来,我们三个孩子,都付出了极大的精力,身心俱疲。我的身体算是最好的,至少没有慢性病,年龄也最小,但到老母生命的最后两周,24小时不能离人,晚上要值瞪眼班,而我只值了一次,基本上就到了要崩溃的边缘。即便如此,我们也没有请护工,原因是多方面的,这里就不说了。


  护理工作真的是一门学问,通过这半年护理,可以说学到了很多的知识和技能。事实证明,老母直到去世,即便瘦到皮包骨头了,也没长褥疮,没有发烧,没有感染,除了吐血,再没有其他的严重身体不适,从这个意义上说,她老人家走的还算是安详,没受太大的罪。


  她的肾功能强大,去世前几个小时,还能坐在马桶上小便,生命的最后一刻,大便已经失禁,虽然无法说话,也无法睁眼,但意识依然清醒,还示意让我们帮助她清理大便(肾主二便);

  肺功能也很强大,呼吸一直很平稳;

  她强大的心脏,居然能以每分钟120多次心率狂跳,支撑数日,也算是惊人了......


  可能很多网友不清楚120多次/分的心率是什么概念。你去爬山时,如果心率达到这个数值,基本上就要停下来休息了,再不停下来,人就会感觉到极度不适,有可能猝死。而老母在生命的最后几天,心率一直这么高。在极度缺水缺血的情况下,强大的心脏想拼命的工作,来保证人体的血液循环,直到最后,血尽而亡。这就好比汽车漏机油了,最后发动机粘缸了,道理差不多的。


  护理工作不是简单地看着人,帮助扶起小便,日常的饮食,被褥衣服的清洗,环境卫生,灌肠,一切的一切,都极度考验一个人的智慧、耐心、精力和体力。总之,老母能够安详离世,我们做子女的,也算是倾尽全力了。我们三人给累的那样子,老母看在眼里,疼在心里。虽然到生命的最后两天,已经无法饮水,但当我们用滴管给她喂水时,她基本上也会拒绝,第一是怕吐,第二我估计她也希望大家都尽早解脱吧!


三、生命礼赞


  老母拒绝就医,是因为她知道自己的病已经到了无法挽回的地步,该到了人生谢幕时;

  她知道,她再不走,孩子们都将坚持不住了;

  她知道,一旦去了医院她就永远回不来了,因为我们三个孩子,不可能始终守在她的身边,而在家里,她能始终得到家人的关怀,她珍惜与家人在一起的这段最后时光。


  她爱干净,尽管重病在身,却始终都要起床小便,直到离世,也从未因大小便而污染过床褥;

  她心疼子女,直到实在爬不起床来,都不忍心叫醒我们值夜班的帮她起床小便;

  她怕吐在床上,长时间保持一种侧卧的姿势,甚至把头扎在呕吐袋中,生怕把床铺污染了。脸长期贴在塑料袋上,空气不流通,会是多么的难受啊,可老母却一直坚持。每当我在她脸颊和塑料袋之间垫上餐巾纸时,她在潜意识中都会很配合。


  弥留之际,她的手臂不停地摆动,像是在梦中招唤我们。而当她心跳停止那一刻,一行热泪顺着眼角滑落下来,想必是她对家人的不舍和对生命的留恋。毕竟,全家人在一起,历尽艰辛,共同地陪她走完了这最后一段人生之旅,总该到了说分手的时候了........


  几天来,全家人都沉浸在无限的悲痛之中。睹物思人,但却已是物是人非。就好比电影《人鬼情未了》中的情景一样一样的......


byb.cn


  我仿佛看到她还坐在沙发上看报,在那看电视,在厅里推着助行器锻炼,在餐厅吃饭,在坐便器上坐着,在床上躺着......


  走到小区楼下的健身器械旁边,我仿佛又看到老母在那锻炼的情景;

  坐在汽车驾驶里,我仿佛看到老母就坐在副驾的座位上;

  通过监控遥看崇礼家中,仿佛老母就躺在那张床上,就坐在沙发上不停地问我“徐捷,咱们为什么要来崇礼啊?!我想家了!我要回家!”,以至于我都不敢回到崇礼,怕一进家门,我会崩溃掉的,因为,那个家刚装修完,只有我和老母一起住过,是我们母子俩单独在一起呆的时间最长的地方......


  我内心里不断地不断地呼唤呼唤你,妈妈,妈妈,等等我,等等我,让我再一次再一次地抚摸你那干枯的双手一千次一千次啊;

  让我再一次再一次贴吻你那消瘦的脸庞一万年一万年......


  妈在家在!妈在,我们尚知来生,妈去,我们就只剩下归途。


  妈妈,我泣血泪写的文字,你在天堂能看到吗?我好想你啊!妈妈!!!


  最好的告别是陪你到终点!


byb.cn


搜索 百度 google 360搜
赞助商链接