【byb.cn 】（来源：生命时报）心肌缺血是冠心病的主要表现之一，由冠状动脉狭窄引发心肌供血不足导致。一般认为，患者会有胸痛、胸闷症状，但临床中有30%~50%的患者无症状，直到因长期缺血而导致心肌纤维化、心律失常，甚至猝死。其实，无症状心肌缺血并非无迹可寻，平时可关注以下“微弱信号”。

　　杭州师范大学附属医院心血管内科副主任医师 菅 颖 □吴彦霖

　　《生命时报》 2025-06-13 第1903期 第17版

　　①胃部不适。心脏下壁缺血时，疼痛信号可能通过脊髓神经，传递至剑突下（胸口正中间的骨头下端）。患者可出现腹胀、反酸或烧灼感，多在饱餐、劳累后发作，休息或服胃药不能完全缓解。

　　②前臂疼痛。典型心绞痛会放射至左肩臂，但无症状患者可能仅感觉左前臂内侧钝痛或麻木，可持续几分钟至十多分钟。

　　③牙痛。部分患者会出现左侧牙痛，但口腔检查显示无异常。胃部、左侧前臂和牙齿的痛觉信号同时通过交感神经节传入脊髓，所以当心肌缺血时，大脑会误以为痛觉信号源自同一脊髓节段支配的其他区域，如牙齿，导致牙痛。

　　④呼吸不畅。心肌缺血导致左心功能下降，使肺循环淤血，引发气促。该表现在活动后明显，平卧加重。

　　⑤异常疲劳。心肌供血不足会导致全身供氧减少，表现为日常活动后极度疲惫，休息后仍难缓解。

　　⑥其他信号。如突发冷汗、下颌痛、睡眠中憋醒等。

　　无症状心肌缺血的高危人群包括45岁以上男性或55岁以上女性，“三高”人群，吸烟、肥胖或有早发心血管病家族史的人群。日常应加强监测，如“三高”患者每半年做一次心电图和血脂检查。遵循地中海式饮食，多摄入蔬果、鱼类和橄榄油，限制摄入红肉，每日盐摄入量低于5克。每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，避免晨起时剧烈运动。另外，高危人群可随身携带硝酸甘油，一旦出现疑似症状，应立即含服并拨打急救电话。