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忙而不乱:直击海外急诊室

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2015-2-1 09:37

    【byb.cn 】(来源:生命时报)编者的话:眼下正是各种疾病高发的季节,急诊室里总是挤满了患者,很多医护人员都是在"连轴转"地照顾患者。而在欧洲大多数国家的医院急诊室里,虽然患者数量也很多,但他们都能第一时间接受治疗,急诊室里的工作人员也都是在有条不紊地忙碌着。本期,《生命时报》驻外记者带大家探访国外的急诊室,看看他们有哪些值得我们借鉴的经验。

 

意大利:四色袖标区分病情缓急

 

据统计,每年意大利医院的急诊室接诊量超过了2400万人次。为了让全部患者都能接受适当及时的治疗,意大利医院目前使用"四色袖标法"为患者进行分类。

 

据悉,意大利医院的急诊室不遵循"先来后到"的接诊原则,当有患者来看急诊时,分诊护士会先观察其病情,然后为其戴上彩色袖标。一般意大利的急诊室按病情严重程度给患者戴红、黄、绿、白四种颜色的袖标。红色代表"紧急病情",即有生命危险的患者。这类患者有优先治疗权,医生会在5分钟内为其进行治疗。黄色袖标表明"病情危险",患者症状比"红色"患者稍轻,但其病情也有急剧恶化的风险,通常医生会在1~15分钟内医治"黄色"患者。而绿色袖标意味着患者病情可"暂缓处理",一般他们的病不存在恶化危险,需要候诊2~3小时。 而那些病情不符合急诊条件却来急诊室看病的患者,则会被分发白色袖标,即病情"不紧急",候诊时间为4小时,且须缴纳25欧元(约合人民币175元)的诊费。

 

如此严格的分级制度,使意大利大部分急诊患者能得到有效治疗,仅有15%的人需要到门诊进行进一步治疗。

 

德国:患者有专用"休克屋"

 

在德国,重伤或严重疾病导致休克的患者,都能在报警后30分钟内接受治疗。这是因为,德国医院的急诊室都有一个"休克屋",为患者在"黄金时间"内接受治疗创造了有利条件。 德国布伦瑞克市立医院的急诊医生洪德尔特告诉《生命时报》记者,1995年,德国卫生部要求所有医院的急诊室建立休克患者专用的"休克屋",开辟快速的治疗通道。休克屋中除了有各种医疗仪器,还有一个由急诊医生、手术助手、护士、麻醉师、放射科医师等医护人员组成的急救小组。当有患者出现休克症状,医院派出急救人员前往现场的同时,休克屋的小组成员就开始为抢救进行各项准备,保证其到达后,能够立刻边抢救边检查。

 

记者还看到,休克屋还为心脏和呼吸骤停的患者开辟了复苏区,一名医生和一名护士在这里专门为他们进行心肺复苏。而且,无论是休克屋内还是屋外,严格执行封闭式抢救原则,家属只能在急诊室专用的候诊室中等待。因此,休克屋中除了医学仪器和医生讨论病情的声音,几乎没有任何噪音。

 

据统计,休克屋建立后,急诊患者的死亡率由20年前的25%降低到了现在的10%。每年德国有100万名患者在休克屋里被抢救。

 

巴西:每10万人一所急诊医院

 

巴西民众在突发急症时,除了医院的急诊科,还能到急诊医院快速看病。

 

《生命时报》记者采访发现,早在2003年,为了给地区诊所和医院的急诊室缓解就诊压力,巴西卫生部出台规定,要求各级地方政府必须在10万人的辖区建立一所急诊医院,这家医院最少配备两名医生,每天可接待150名患者。10~20万名居民的辖区内,急诊医院必须配备4名医生,每天最少能接诊300名患者。20万名居民以上的辖区,急诊医院必须有6名值班医生,每天最少能接诊450名患者。

 

同时,巴西政府还制定了《移动急救政策》,急救电话的接线员必须指派急诊医院来处理发高烧、脑出血、心肌梗死或严重外伤的患者。急诊医院中配备了全套的医疗设备,若患者需要进一步治疗,急诊医院还与政府合作,快速调用各种交通工具,可将其尽快送到综合医院。

 

目前,巴西全国有224家急诊医院,平均每个月接待200万名患者,97%的患者在急诊医院接受治疗后即可康复,不用再转到综合医院就诊。

 

法国:政府出台《分诊指南》

 

法国医院的急诊室里虽然也是人满为患,但分诊护士都会严格按照《分诊指南》中描述的病情严重程度,为患者指派医生。

 

据悉,法国医院急诊室的《分诊指南》是由法国卫生部在十多年前颁布的,指南将患者病情分成五级。一级是病情危及生命,患者需要立即救治。二级是病情严重且脏器可能会出现衰竭,患者能在20分钟内看上病。三级是病情稳定,但也存在脏器衰竭风险的患者,将在1个小时内接受治疗。四级表示病情稳定,医生对患者已有明确的治疗方案,其候诊时间小于2个小时。而五级则是一般的病,患者的候诊时间为3小时。

 

2013年5月,法国政府修订了急诊室《分诊指南》,要求在一级患者检查身体、等待检查结果或观察用药反应的间隙,医生适当接诊其他患者,力求全部患者在2小时以内看上病。

 

英国:4小时内必须离开急诊室

 

英国的急诊室中,几乎所有人都能在4小时内得到妥善治疗并离开急诊室。

 

此前很多患者等了5个小时也见不到医生,英国卫生部于2002年立下了一条"铁律":急诊患者必须在4小时内离开急诊室。卫生部每季度考核各大医院急诊室,并给达标医院所在地的卫生局颁发10万英镑(约合人民币100万元)奖金。因此,英国各大医院要求急救人员对患者进行初步判断,若可由其他科室治疗,就不将其拉到急诊室。十多年来,98%的急诊病人能在4小时内离开急诊室。

 

西班牙:分出轻症、重症区

 

西班牙医院的急诊室通常有"轻症区"和"重症区"两个区域,救护车送来的重伤、心脏病等患者都被直接送进重症区。

 

重症区里面配备了盥洗室、监护系统、抢救必备的药品及医疗器械。抢救后,一名护士会全程对患者贴身陪护,减少中间环节。重症区的患者能在20分钟内接受治疗。感冒、肠胃炎等患者会在轻症区由1~3名医生问诊,通常候诊时间约为1~3小时。

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