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八年抗争史:乔布斯与胰腺癌的故事

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[事件] 作者 :BYB.cn 日期:2011-10-9 10:17
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  【byb.cn】 (摘自:搜狐健康)有一个笑话是这样说的:在世界范围内,有两项活动会促使极客们(“geek”的音译,形容“IT控”)装病请假:一是最新一集《星球大战》的上映;二是苹果公司掌门人史蒂夫乔布斯发表主题演讲。最近,乔布斯也请假了——他不用装病,他一直在病着。

 

  自2003年10月《财富》杂志披露乔布斯被查出患有胰腺癌以来,他先于2004年7月接受胰腺癌手术治疗,又于2009年4月进行了肝脏移植手术。就在上个月17日,苹果的员工再度收到他的请假邮件,原因依然是健康问题。这一次,他没有注明回归苹果的日期。

 

  “我整天都惴惴不安。那天晚些时候我做了一个细胞切片检查,医生将内窥镜放进我的喉咙,经胃抵达肠道。他用针穿刺我的胰腺,从肿瘤上取下一些细胞。我服用了镇静剂,陪在一边的妻子告诉我,当医生在显微镜下检查细胞时,他们开始惊声尖叫。原因是,这是一种很少见的胰腺癌,能通过手术治愈。我做了手术,现在我康复了。”2005年,乔布斯在斯坦福大学的演讲中,首次讲述自己两年前的由悲转喜经历。

 

  2003年10月,乔布斯曾将患病消息透露给几个亲密朋友。不过,作为一名佛教徒与素食主义者,乔布斯并不准备接受手术,他对现代主流医学有抵触心理,这令朋友感到极度不安。他尝试采用特殊的食谱来达到治疗胰腺癌的目的。遗憾的是,他的方法并未奏效。

 

  起初,医生认为乔布斯患有癌症,且是被称为“癌中之王”的胰腺癌。很多医生都知道,胰腺癌一旦查出,基本属于晚期。尽管每十万人群中,每年只有 4-6个人患胰腺癌,但其最大的特点便是死亡率极高。一般说来,病人出现胰腺癌症状(上腹不适、隐痛、黄疸等)后,平均寿命约9个月,5年生存率不到 2%。

 

  乔布斯缘何一直活到现在呢?难道他的胰腺癌另有蹊跷?答案是,乔布斯所患的疾病并非严格意义上的胰腺癌,而是胰岛细胞瘤。不过,由于乔布斯的个人健康信息没有向外界披露,只是简单地冠以胰腺癌这个帽子,很多医学界人士和媒体按照最常见胰腺癌类型进行推断,不难得出乔布斯活不过一年的论断。

 

  胰岛细胞瘤是一种胰腺神经内分泌肿瘤,全美每年约有3000例病人发病。这种肿瘤的主要特点是,大量分泌某种激素,进而影响消化功能及机体其他功能。要想了解这到底是一种什么癌症,得先熟悉有关胰腺的知识。胰腺由内分泌部和外分泌部组成。外分泌部是胰腺的主要部分,它负责分泌胰液,后者含有多种消化酶,帮助消化食物。内分泌部主要是指胰岛细胞,它散在于外分泌部之间,可以分泌多种内分泌激素,调节人体代谢功能。比如说,2型糖尿病就是因为胰岛中的 B细胞分泌胰岛素异常所致。

 

  TIPS:胰腺内分泌肿瘤的诊治有一定的自身特点:肝转移相信是其主要恶性表现,局部浸润和远处由于转移并不是手术禁忌证。采用以手术为主的综合治疗可以改善患者的生活质量延长其生存时间。胰腺内分泌肿瘤是一种临床罕见疾病,一般分为功能性与无功能性两类。其诊断治疗与来源于外分泌组织的胰腺癌有较大区别。

 

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惠普尔胰腺肿瘤切除手术
 

  通常人们所说的胰腺癌,主要是指发生在外分泌部的恶性肿瘤。而乔布斯患有的这种神经内分泌肿瘤的“性格”尚算温顺。首先,胰腺的神经内分泌肿瘤其恶性程度并不算高。其次,这种类型的肿瘤,生长缓慢,在手术切除后患者预后一般较好。

 

  2004年7月31日,星期天,乔布斯在位于家附近的斯坦福大学医疗中心,接受肿瘤切除手术。而在肿瘤被切除之前,除《财富》杂志的报道外,苹果公司及他本人未透露一点口风。8月1日星期一,苹果公司的员工上班时收到了乔布斯的邮件。他告知大家,他刚治愈了一种威胁到他生命的疾病。他还向大家保证,他9月就会回来工作。

 

  尽管乔布斯的胰腺癌切除手术名称并未公布,但人们大多猜测是Whipper手术。这种手术是治疗胰腺癌的一种标准术式,需切除部分胰腺、胆囊、部分胃和肠道,被称为是普外科最难的一种手术类型,手术的风险性也最大。如果乔布斯接受的是Whipper手术,胰腺分泌的内外分泌功能减弱,容易出现食欲不振、消化不良、胃溃疡甚至糖尿病等。患者消化与吸收功能变差,术后体重会下降5%~10%。

 

  不过,乔布斯的胰腺手术规模大小如何,我们无从得知。他所患有的这种神经内分泌肿瘤,到底是良性还是恶性的,也很难给出一个准确判断。但他在邮件中还谈及,他将不需要化学疗法或放射性治疗。若这个信息是完全真实的,我们可以推断乔布斯所患的是一种良性肿瘤,夺命之虞并不高。

 

  尽管胰腺癌的发病率并不算高,但积极的预防策略仍有意义。首先,吸烟是公认的胰腺癌危险因素,任何时刻戒烟都不算晚。其次,胰腺癌的发生与膳食结构、饮食习惯和营养成分密切相关。高蛋白、高胆固醇型饮食可促进胰腺癌的发生,营养过度可能会增加胰腺癌患病风险。

 

  此外,慢性胰腺炎中约有1/3可能向胰腺癌转化;家族疾病史某些典型的遗传性癌症综合征,也可能与胰腺癌发生相关。很多医生建议,对年龄大于40岁、吸烟、有大量饮酒史的人,如果出现上腹部非特异性不适,应高度警惕胰腺癌。

 

  胰腺癌TIPS:

 

  为什么不易早发现

 

  原因之一,人们对胰腺这个脏器不熟悉,有些患者被查出是胰腺癌,却不知在人体哪个部位。

 

  原因之二,胰腺深藏在腹腔后部,在胰腺癌早期,很难用手摸到。

 

  原因之三,人们对胰腺癌的某些早期症状不了解。

 

  早期主要症状有哪些

 

  黄疸 肿瘤发生在胰头部,很早就出现黄疸。黄疸一天天加深很快,患者粪便呈陶土色,皮肤瘙痒,血清胆红素明显升高,转氨酶却只是轻度升高。所以,如果黄疸很深而转氨酶低于400单位,应高度怀疑是胰腺癌引起的阻塞性黄疸,不要轻易当做肝炎。

 

  腹痛 肿瘤发生在胰体、胰尾部,很早就会出现腹部钝痛或隐痛,患者一是说不准哪个部位痛;二是平卧时疼痛加重,弯腰、坐、立或走动时疼痛减轻;三是腹痛与饮食无关。

 

  消瘦 大多数胰腺癌患者会迅速消瘦,一方面和癌肿消耗有关,另一方面是进食少了,胰液分泌不足影响了食物的消化吸收,发生了继发性糖尿病。

 

  如果中老年人忽然出现了很快加深的无痛性黄疸,或出现了不像是胃病的腹痛,加之体重迅速减轻,就应该警惕胰腺癌。

 

   

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