【byb.cn 】（来源：生命时报）汗毛脱落提示缺血 趾甲凹陷注意补铁 足部自检发现疾病苗头
　　北京医院老年医学科主任医师 李 刚 □河北医科大学研究生院医师 石雨欣

　　《生命时报》 2026-08-07 第2015期 第3版

　　很多老人平常不太关注自己的脚，总觉得脚干发痒、趾甲变厚等症状只是上了年纪的正常表现，不会将其与慢性病联系在一起。其实，双脚处于全身血液循环末端，血管、细小神经遍布整个脚底，一旦身体代谢、血管出了问题，最先给出信号的就是双脚。近日，美国《华盛顿邮报》刊登科普文章，整理出需要高度警惕的七种脚部异常表现。这些小问题都是老年常见慢性病的早期提醒，要是一直拖着不管，很可能引发严重问题。

　　①脚趾汗毛脱落

　　下肢供血不足、血管狭窄，就会导致脚部缺少养分，毛囊逐渐萎缩。这类老人平时可能会双脚冰凉，走一小段路小腿就发酸发沉，休息片刻才能缓解。如果长期不调理，下肢缺血问题会持续加重，导致足部皮肤愈合能力大幅衰退，破皮后难以愈合，严重者甚至有截肢风险。因此，老人如果发现上述症状，要尽快做下肢血管彩超查明病情。血压、血脂偏高的老人，腿部血管更易狭窄，要注意控好指标，平日里坚持规律慢走锻炼，以促进下肢血液循环。

　　②脚踝内侧瘙痒、泛红起疹

　　其根源在于下肢静脉瓣膜老化松弛，血液回流受阻、大量血液淤积在脚踝部位，持续刺激皮肤产生慢性炎症反应。有此类疾病的老人久坐久站后，脚踝也容易浮肿，把腿抬高肿胀就能减轻。患处瘙痒难耐时，很多老人会用力抓挠，易抓破皮肤，形成顽固溃疡，伤口长久难以恢复。日常养护上，建议不要长时间站立、久坐不动，每隔一小时活动一下;休息平躺时垫高双脚，促进血液回流;病情偏重的老人，可在医生指导下穿医用弹力袜，依靠外部压力减轻静脉淤血，缓解皮肤瘙痒与水肿问题。

　　③脚趾发麻发烫、阵阵刺痛

　　这是长期高血糖损伤足部末梢神经的典型症状。同时，这类老人的脚对冷热、触碰、外伤的感知灵敏度大幅下降，日常走路磕碰、热水洗脚烫伤都很难第一时间察觉。确诊糖尿病的老人，每年应定期完善足部神经、下肢血管筛查;洗脚前先用手腕试水温，杜绝被热水烫伤的风险。

　　④足部水泡、擦伤长久不结痂

　　这是高血糖损伤神经、下肢血管堵塞的双重危险信号，这类伤口易反复发炎、溃烂，逐步发展为糖尿病足。因此，老人足部出现水泡、擦伤后，切勿自行挑破水泡、胡乱涂抹偏方药膏，这些错误处理易加重感染、扩大创面，应第一时间前往正规医院进行清创、换药处理。

　　⑤无外伤大脚趾红肿剧痛

　　在没有受伤的前提下，大脚趾突然红肿、胀痛难忍，多是痛风急性发作所致。体内尿酸代谢紊乱，尿酸结晶沉积在跖趾关节内部，刺激关节导致肿痛;痛风如果反复发作，结晶会不断磨损骨头，造成关节变形、活动受限。痛风急性发作阶段，尽量减少下地行走;遵医嘱规范服用药物，稳定血尿酸水平;严格忌口动物内脏、浓肉汤、海鲜等高嘌呤食物;每日足量饮用温水，加快尿酸代谢排出。

　　⑥趾甲发黄增厚

　　这些症状属于灰趾甲，老人免疫力弱，易被传染真菌。如果不加以干预，灰趾甲还会蔓延至其余健康脚趾;增厚变形的趾甲受到鞋子挤压，容易诱发甲沟炎，出现红肿疼痛。建议老人保持足部干爽透气，拖鞋、指甲剪、洗脚盆做到专人专用，杜绝交叉传染;确诊灰趾甲后不要自行修剪硬甲，应在皮肤科医生指导下规范开展抗真菌治疗，彻底清除真菌病灶。

　　⑦趾甲状态异常

　　这主要包含两种情况：一是趾甲变薄变脆、表面布满竖纹;二是趾甲中间凹陷，形似小勺。二者根源都是缺铁性贫血、饮食不均衡、下肢循环偏弱，趾甲缺少充足营养才出现变形。这类老人大多脸色发白、体虚乏力、常年手脚冰凉，这时单纯护足用处不大，应该先调整饮食，合理搭配瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜果蔬等食物，以补充蛋白质、铁元素等营养;居家调理一段时间后若无改善，老人应及时前往医院，在医师指导下进行针对性治疗，从根源改善趾甲异常。

　　最后，建议老人养成睡前自查双脚的习惯，日常坚持科学护理，发现异常尽快就医，不要自己随便处理，以免耽误治疗时机。