【byb.cn 】（来源：生命时报）当脑卒中患者从生死线被抢救回来，进入漫长的康复时，很多人会忽略一个隐藏危险——卒中后抑郁。不少家属，甚至医护人员会将患者康复期的情绪低落、沉默寡言、拒绝配合康复训练，简单归结为“心情不好”，认为多安慰、多开导就能缓解。事实上，卒中后抑郁绝非普通的情绪波动，而是卒中后常见的情感障碍综合征，与脑损伤、神经递质失衡等因素相关，需要科学评估、干预和护理。忽视它不仅会严重影响康复效果，甚至可能危及生命。

　　主讲人：山东省济宁市第一人民医院神经内科总院一病区主管护师 谷景景

　　《生命时报》 2026-07-21 第2010期 第15版

　　识别卒中后抑郁，关键要抓住其核心表现和危险信号。这类患者主要表现为持续两周以上的情绪低落和兴趣缺失，常伴随睡眠障碍、疲劳乏力、注意力下降、食欲或体重改变，部分患者还会出现无价值感、自责自罪，严重时会产生自伤或自杀意图，比如反复表达“拖累家人”“不想活了”，这也是需要重点警惕的危险信号。此外，要注意区分卒中后抑郁和淡漠、假性延髓情感。淡漠仅表现为缺乏动力，无悲伤或自杀意念;假性延髓情感是与真实心境不符、不受控的哭笑。二者可能与抑郁共存，增加识别难度。
　　一旦发现患者疑似卒中后抑郁，需遵循科学的处置方法。首先，尽早启动筛查，临床常用筛查量表进行初步评估，最终需要通过专业临床访谈，结合相关诊断标准明确诊断，不能仅凭量表分数下结论。确诊后，护理和干预要同步跟进，核心是安全优先，对有自杀倾向的患者，需提高照护强度，及时寻求精神科介入;鼓励患者参与康复训练，维持规律作息，减少卧床和社会回避，打破“抑郁加重残疾、残疾加重抑郁”的恶性循环。
　　家庭支持和社会参与对卒中后抑郁的恢复至关重要。家人的陪伴、理解和实际帮助，能有效缓解患者的孤独感和心理压力;协助患者参与社区康复活动，建立情感支持网络，可增强其心理韧性。此外，向患者和家属普及卒中后抑郁的相关知识，能减少病耻感，提高就医和康复依从性。

　　治疗方面，抗抑郁药物是重要手段。其中，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类药物是临床首选，部分情况下可考虑预防性使用（需医生评估）; 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）类药物，也能有效降低抑郁严重度。非药物干预中，认知行为治疗、生活方式调整、规律运动等，都能辅助改善抑郁症状。需要注意的是，卒中后抑郁可能在卒中后任意时间出现，需在不同阶段重复筛查评估，动态调整干预方案。

　　总之，卒中后抑郁不是“矫情”，不是“心情不好”，而是一种需要重视的疾病。它的发生有明确病理和心理原因，有可识别的症状和科学的干预方法。家属要多一份细心，患者要主动求助，医护人员要加强筛查和干预。唯有早识别、早评估、早治疗，才能帮助卒中患者走出情绪阴霾，顺利康复，重新回归正常生活。