【byb.cn 】（来源：生命时报）哪些人容易被“气出心梗” 中年男、绝经女、家族史、A型人要管理好情绪
　　首都医科大学附属北京安贞医院心外危重症中心副主任医师 韩丹诺

　　《生命时报》 2026-06-26 第2003期 第11版

　　“46岁爸爸辅导作业，气到血管堵99%”“夫妻旅行中拌嘴，妻子气到心梗险丧命”……近一段时间，这类因情绪激动诱发急性心肌梗死的事件屡见报端。“气到心梗”并非夸张修辞，而是具有明确病理生理基础的心血管急症。

　　当人处于愤怒、焦虑或极度激动的情绪中时，身体会进入“紧急战斗”状态：大脑拉响“一级警报”——交感神经系统迅速激活，接到警报的肾上腺释放大量“兴奋剂”儿茶酚胺，比如肾上腺素和去甲肾上腺素，促使心率加快、心肌收缩力增强、血压急剧升高，心脏耗氧量显著增加。
　　此时若已有冠状动脉粥样硬化基础，上述过程一方面可导致冠状动脉痉挛。儿茶酚胺可直接作用于冠脉血管平滑肌，诱发血管痉挛，使原本因粥样硬化而狭窄的管腔进一步缩小，甚至完全闭塞。另一方面，情绪被引爆，心脏会猛地狂跳，血流像高压水枪般冲击血管内壁;身体还会释放大量“炎症因子”，激活“腐蚀剂”基质金属蛋白酶，促使不稳定斑块破裂，进而导致急性血栓形成，堵塞冠脉，引发心肌梗死。
　　生活中，情绪相关急性心肌梗死的高危人群包括四类。
　　①40~60岁男性。这类人常常承受较大的工作与家庭压力;自我健康管理意识不足，体检率低;很多人已患上高血压、高血脂而不自知或未规范治疗。他们的冠脉往往已存在中重度狭窄，急性情绪应激易成为诱发心梗的“最后一根稻草”。
　　②绝经后女性。雌激素对心血管有多重保护作用，包括改善血管内皮功能、调节脂代谢、抗氧化。而绝经后，雌激素水平骤降，保护作用显著减弱，女性情绪相关心梗风险明显上升，且临床表现往往不典型，容易延误就诊。
　　③合并“三高”或有早发冠心病家族史者。即使本人尚未确诊冠心病，若父母或兄弟姐妹中，男性在小于55岁、女性在小于65岁时发生过心梗，其自身冠脉可能具有遗传易感性，在情绪应激下更易发生斑块破裂。此类人群需定期监测血压、血脂、血糖。
　　④长期精神紧张及A型性格者。心理学上的A型性格表现为争强好胜、时间紧迫感强、急躁易怒，已被多项前瞻性研究证实与冠心病发病率及心血管事件风险增加相关。这两类人群交感神经基线活性较高，情绪波动时，心血管反应更为剧烈。

　　生活中，当怒火上涌时，可实施“4-2-6呼吸法”，即吸气4秒、屏气2秒、呼气6秒，重复5~10次，快速平复心率与血压。条件允许时，暂时离开冲突场景，冷静10分钟以上。平时保证每晚6~8小时充足睡眠，避免熬夜和夜间情绪激动;每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑，改善血管弹性和自主神经调节功能;遵循低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜、全谷物及富含欧米伽3脂肪酸的鱼类。35岁以上人群每年至少检测一次血压、血糖、血脂;高血压或糖尿病患者需遵医嘱规律服药。
　　需注意，若情绪激动后出现胸闷、胸痛、左肩背放射痛、出冷汗、恶心呕吐等症状应立即就医，早期进行再灌注治疗是改善预后的关键。