【byb.cn 】（来源：生命时报）阿司匹林是预防心梗、脑梗的重要药物，但该药有一个不容忽视的副作用——增加出血风险，如脑出血与胃肠道出血。

　　河北省人民医院副院长、老年心内科主任医师 郭艺芳
　　《生命时报》 2026-06-05 第1997期 第14版

　　正常情况下，如果人体某处微小血管发生破裂、出血，血小板会被迅速激活，凝聚在血管破口处，并堵塞破裂的血管壁，避免大量出血。但服用阿司匹林会抑制血小板的聚集能力，削弱人体自身的止血功能，从而增加出血风险。

　　在众多导致出血风险增高的因素中，高血压是常见因素。血压太高会使血管承受很大张力，本身就容易引发出血破裂;如果此时服用阿司匹林，出血风险会显著升高。再加上多数老人都有不同程度的动脉硬化，血管弹性变差，更容易发生脑出血。因此，服用司匹林前要控制血压。对于有明确指征、必须长期服用阿司匹林预防血栓的人群，要严格管控血压，特别是收缩压（高压）至少要降到150毫米汞柱以下，最好降到130/80毫米汞柱以下，这时用药才安全。对于没有心脑血管病的人，一般不那么急于吃阿司匹林，但也应先把血压控制在140/90毫米汞柱以下，降低出血风险，再考虑开始服用。

　　需要强调的是，阿司匹林是预防血栓的药物，不是有病治病、无病强身的“神药”。是否需要吃阿司匹林，要由医生全面评估后决定，不能擅自用药。

　　存在以下情况时，禁用阿司匹林：有活动性出血（如胃出血、脑出血急性期）、对阿司匹林或非甾体抗炎药过敏、有严重肝肾功能不全、活动性消化性溃疡等情况的人群，以及孕妇（尤其是孕晚期）、哺乳期女性。

　　长期服用该药期间，需定期复查，一般建议每3~6个月检查血常规（关注血小板数量）、凝血功能、肝肾功能、大便潜血，以便及时发现药物引起的异常，在医生指导下调整用药方案。若在服药期间需要进行手术、拔牙、做胃肠镜（可能涉及切息肉或取活检）等有创操作，需提前告知医生正在服用阿司匹林，通常需停药5~7天，避免术中或术后出血增多，具体停药时间需遵医嘱，切勿自行处理。