【byb.cn 】（来源：生命时报）匹伐他汀血糖影响小 普伐他汀相互作用少 他汀七兄弟各有所长
　　清华大学北京清华长庚医院药剂科主管药师 闫玉莹 □技术副主任 闫 旭
　　《生命时报》 2026-04-28 第1988期 第14版

　　许多中老年人被高血脂困扰，他汀类药物成为了他们药箱中的“常客”。临床上常用的他汀类药物有7种，包括阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，它们就像“七兄弟”，虽然都姓“他汀”，但脾气、秉性、特长各有不同。

　　临床研究证实，在心血管疾病治疗中，联合使用他汀类药物，能有效改善心功能、控制血脂、减轻炎症反应，且安全性良好。他汀的核心任务就是降低低密度脂蛋白胆固醇（俗称“坏胆固醇”），“七兄弟”虽然都能降脂，但能力有高下之分，各有自己擅长的领域。

　　肝功能异常风险方面，氟伐他汀的肝毒性风险最高，肾功能不全者禁用，瑞舒伐他汀肝毒性相对稍高，阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀也有中等肝功能异常风险。
　　肌肉损伤风险方面，辛伐他汀的横纹肌溶解风险最高，洛伐他汀、阿托伐他汀的风险也较高，这三种他汀均需要由一种名为CYP3A4（相当于身体里的“代谢小工人”）的物质来分解、处理，才能被排出体外，注意避免同时服用经CYP3A4代谢的药物。
　　血糖影响方面，阿托伐他汀的高血糖风险信号明显，瑞舒伐他汀、辛伐他汀对血糖有中等影响。

　　需要注意的是，选药、调药、监测不良反应都应在医生或药师指导下进行，不可自行换药或停药。