【byb.cn 】（来源：生命时报）腹痛、发热是老年人常见不适，但对高龄人群而言，这可能是致命的急症——急性胆道感染的信号。近期北京医院牵头发布的《老年急性胆道感染诊治专家共识（2025版）》指出，该病是老年高发的急腹症，70岁以上人群中发病率达13%~50%，80岁以上更高。但老年患者症状多不典型，易漏诊误诊，一旦延误可引发胆囊穿孔、感染性休克，甚至危及生命。

　　北京医院老年医学科主任医师 李 刚 □医师 石雨欣

　　《生命时报》 2026-04-03 第01981期 第10版

　　急性胆道感染主要包括急性胆囊炎和急性胆管炎，多与胆囊结石、胆道梗阻相关。老年人胆囊功能减弱、免疫力下降，患病风险远高于中青年。这绝非“小炎症”，轻则腹痛腹胀，重则胆囊坏死穿孔，引发弥漫性腹膜炎;若发展为急性梗阻性化脓性胆管炎，病死率极高。有高血压、糖尿病等基础病的老人，感染还可能诱发原有疾病急性加重。

　　许多家属误以为老人会像中青年患者一样出现右上腹剧痛和高烧。但数据显示，老年患者的症状极具迷惑性。以急性胆囊炎为例，有73%~98%的患者会出现腹痛，但多为隐痛、胀痛;38%~48%的老人仅表现为腹胀、恶心呕吐、食欲不振等消化不良症状，易被当作胃病;36%~74%的患者会伴随发热，但仅有6.4%~10%的患者体温超过38℃。急性胆管炎早期症状更为隐匿，老人可能仅表现为精神萎靡、嗜睡、尿量减少，等出现高烧、血压下降等表现时，往往已进展为重症。

　　如果老人出现以下情况，家属必须立即送医治疗，切勿拖延：右上腹或中上腹持续不适，伴低热、食欲骤降、精神变差;出现皮肤眼白发黄、尿色加深、大便变浅等黄疸表现;突发寒战、血压偏低、意识模糊、烦躁不安。

　　该病治疗核心是控制感染、解除梗阻。轻症急性胆囊炎的，老人若身体状况好、无手术禁忌，可考虑行腹腔镜胆囊切除术;若暂时无法手术，则先行抗感染、补液等保守治疗。高龄、体弱、伴有严重基础病的中重症患者，不建议贸然急诊手术，应优先采用经皮经肝胆囊穿刺引流术，待病情稳定后再考虑手术。

　　老人预防急性胆道感染，日常应做好几点：规律清淡饮食，定时定量，避免长时间空腹，少吃高脂肪、高胆固醇及油炸食物;控体重、防便秘，避免快速减重，适度活动，及时调理便秘;管控基础病，严格控糖、控压、控脂，规律用药与监测;早查早治，有胆道病史者定期复查腹部超声;出现不适及时就医，勿自行服药。