【byb.cn 】（来源：生命时报）38岁张先生身高175厘米，体重却有80公斤。两年前，他体检发现血压达160/105毫米汞柱，可即便联用三种降压药，血压仍达150/100毫米汞柱，且伴有严重的晨起头晕和白天嗜睡。就医后，经医生询问和检查，他确诊重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。医生没有继续增加其降压药，让他佩戴呼吸机辅助睡眠并减重。不久后，张先生减重7公斤，血压也得到控制。

　　首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心一区医师 杨瑞雪 □主任医师 王运红 □主任医师 蔡 军
　　《生命时报》 2026-03-31 第1980期 第11版

　　高血压分为原发性和继发性，前者找不到明确的单一病因，是遗传背景、生活方式及环境等长期作用的结果，约占高血压人群的90%以上;案例中的张先生属于继发性高血压，即血压升高只是某种疾病的临床表现之一。经典的继发性高血压病因包括：肾炎、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症或嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等。此外，还有几种风险因素需被重视，且纠正后对血压的平稳控制和长期管理非常关键。

　　代谢异常相关。肥胖、高尿酸血症、糖尿病等代谢疾病会影响血压。过多的脂肪组织会分泌多种激素，刺激肾素-血管紧张素系统;高尿酸会损伤血管内皮，让血管失去弹性;高血糖患者有胰岛素抵抗，这也是高血压的病理机制之一。这些病因常见于“苹果型”身材、爱喝甜饮料、常吃海鲜夜宵人群。

　　盐高敏感型。盐高敏感型人群肾脏排泄钠盐的能力较弱，而盐在体内滞留，就像海绵吸水一样，会增加血容量，撑大血管压力。该病因常见于有家族遗传倾向或平时口味较重的人。

　　大动脉硬化。随着年龄增长，或因糖尿病、抽烟导致血管“变硬”，主动脉会失去缓冲功能。心脏泵血时，硬邦邦的血管会直接承受冲击，导致收缩压（高压）极高。这一病因常见于长期吸烟者、高龄人群，患者常表现为高压很高，低压却正常甚至偏低。

　　生活中，若出现以下情况应就医排查继发性高血压：30岁前发病且血压非常高;吃三种以上降压药（包括利尿剂），效果仍不理想;血压波动大，阵发性心慌、出汗，或莫名肢体无力;体检发现肾脏、肾上腺有异常，或血钾、尿酸指标长期不正常。