【byb.cn 】（来源：生命时报）疲劳+运动”加速心源性猝死 高强度运动前做冠脉CT明确运动风险

　　受访专家：

　　首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任、主任医师 刘 巍

　　本报记者 张炳钰

　　《生命时报》 2026-03-31 第1980期 第11版

　　3月24日15时50分，峰学蔚来创始人、考研名师张雪峰因心源性猝死抢救无效去世，年仅41岁。
　　据了解，3月24日直播中，有网友观察到，张雪峰嘴唇紫绀，直播结束后，他去跑步锻炼;当天12时26分，出现不适被送医抢救。知情人士透露，张雪峰3月累计跑量72公里，他还曾参加过多场马拉松比赛。张雪峰猝然离世后，网友们不禁发问，跑步究竟是预防心梗，还是引发心梗？

　　心源性猝死又称心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征、由心脏原因引起的自然死亡，多发于器质性心脏病患者，以冠心病及其并发症引起的猝死最常见。首都医科大学附属北京积水潭医院心血管内科主任、主任医师刘巍表示，日常接诊的案例中，像张雪峰一样工作后进行高强度健身、最终引发严重心血管事件的案例不在少数，其中有很多中青年人，但“猝死从来不会无缘无故地发生”。据张雪峰透露，2023年6月，他因过度劳累、感到胸闷心悸，被医院收治强制住院。

　　刘巍解释称，临床中，绝大多数猝死患者已存在冠状动脉斑块，只是斑块未造成严重的血管狭窄，日常运动时无明显症状，但这并不代表血管完全健康。过度疲劳、长期睡眠不足、精神高度紧张，会导致交感神经持续兴奋，加快心率、增加心肌耗氧量，持续加重心血管的基础损伤。

　　在此情况下，高强度运动会带来双重致命风险。一方面，运动出汗会升高血液黏稠度，同时运动使血流高速冲击，极易导致冠状动脉内的脂质软斑块破裂，快速形成血栓、堵塞血管;另一方面，疲劳状态下的高强度运动，易刺激血管发生严重痉挛，导致血管急性闭塞。二者最终都会诱发恶性室性心律失常（室颤），而室颤若未及时电除颤，最终就会导致心源性猝死。

　　刘巍强调，跑步并非心梗诱因，在疲劳、身体状态不佳时强行跑步，才会让心脏承受超出耐受范围的负担，成为猝死的直接诱因。对普通人来说，适度跑步是预防心梗的重要手段，可显著改善血管内皮功能，促进心肌细胞线粒体活动，提升整体心肺功能，还能延缓血管老化，从根本上减少冠心病发生风险。

　　心源性猝死的典型信号主要包括：心前区（胸口窝偏左位置）憋闷和疼痛感，且持续不缓解，伴随大汗、面色苍白;部分患者的疼痛还会牵扯到左侧肩背部。当出现这些信号，需立刻就医。“嘴唇紫绀”虽不是心源性猝死的特征性前兆症状，但属于典型缺氧表现，反映其心肺系统已处于高负荷、代偿不足状态，是心血管病风险升高的重要预警。一旦出现，须立刻停止高强度工作，充分休息，并及时就医做心肺功能等全面检查。

　　当发现他人疑似心源性猝死，要立即拨打急救电话。若患者无意识，呼吸、脉搏消失，应立即进行胸外按压和人工呼吸（如图）。若身边有自动体外除颤器(AED)，应按流程除颤。

　　刘巍提醒，预防心梗应学会安全运动。建议平时循序渐进并规律运动，每周空出1~2天的时间让身体休息;绝不在疲劳、睡眠不足的状态下高强度运动，可选择伸展类温和运动;尽量选择有人陪伴的运动环境;避免久坐。40~45岁左右男性若进行高强度运动，可提前做冠脉CT无创筛查，评估血管内斑块情况，明确运动风险;有心血管病家族史人群需提前、定期做心脏相关筛查。另外，建议防控腹型肥胖，遵循低脂饮食;戒烟并避免吸二手烟;保证充足睡眠，学会缓解压力;定期体检，重点关注血压、血脂、心电图等指标。

　　公共服务层面，刘巍建议高铁站、写字楼等人员密集场所，完善立式血压计与自动体外除颤器(AED)的配备;健身房等运动场所建立起运动前的基础健康监测机制，比如运动前测量血压等;加强科普宣传，普及心梗识别与急救知识。