【byb.cn 】（来源：生命时报）近日，美国心脏病学会发布了首份《心血管统计报告》。报告显示，美国成年人心力衰竭和脑卒中相关死亡率呈现“逆转上升”趋势。

　　首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心副主任医师 杨 赓 □住院医师 冯 龙
　　《生命时报》 2026-02-06 第1968期 第11版

　　据报告，1999~2011年，美国成年人年龄调整后的心衰相关死亡率有所下降，但此后趋势逆转，2021年心衰相关死亡率已高于1999年。同时，自1975年，美国成年人年龄调整后的脑卒中死亡率显著下降，但2013年起又上升，其中东南部“卒中带”和沿东南大西洋海岸“卒中带核心区”，脑卒中相关死亡率分别比其他地区高约30%和40%。

　　近些年，新型药物涌现确实显著提高心衰患者的生存率，但与此同时，由于患者存活时间延长、疾病进展未被完全阻断，以及高危人群基数扩大，可能导致“累积死亡人数”或“总死亡负担”在特定时间段内不降反升，反映了疾病管理的复杂性。

　　心衰是一种慢性进行性疾病，若患者未能定期随访，可能出现以下问题。第一，药物依从性差，如擅自停用β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受体阻滞剂(ACEI/ARB）等药物，导致病情恶化。第二，容量负荷失控，无法及时调整利尿剂剂量，引发急性失代偿性心衰，甚至需急诊住院。第三，合并症管理缺失，如房颤、肾功能不全、贫血等未被监测，加速心功能下降。研究表明，通过远程监测或结构化随访可显著降低心衰再住院率和死亡率。

　　脑卒中具有高复发率，规律随访对二级预防至关重要。另外，未定期监测导致高血压或低密度脂蛋白胆固醇未达标，会显著增加再卒中风险。生活方式干预缺失，如吸烟、饮酒、缺乏运动等问题未被及时纠正，也可能升高复发率。

　　除上述趋势外，报告显示，美国成年人中，高血压和肥胖高度流行，高血压、糖尿病、肥胖相关死亡率持续上升，且心脏代谢风险和心血管疾病的发生呈年轻化趋势。

　　据《中国心血管健康与疾病报告》，我国心脑血管病患病人数达3.3亿，脑卒中仍是首位死因。与美国类似，我国同样面临高血压控制率低、肥胖和糖尿病年轻化、城乡医疗资源不均等问题。我们可从美国发布的报告中汲取三点经验。第一，强化一级预防，建议将三高筛查与管理纳入基层公卫常规，尤其关注青壮年人群;第二，推动治疗公平化，通过医保覆盖新型药物、远程医疗等方式，缩小城乡差距;第三，建立动态监测机制，及时发现死亡率异常波动。