【byb.cn 】（来源：生命时报）很多人查看血脂化验单时，只要指标未超出参考范围就认为没事。而近日，美国国家脂质学会更新关于低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的管理指南，提出管理坏胆固醇须“更低，且更久”。

　　受访专家：

　　河北省人民医院心内科主任医师 郭艺芳

　　本报记者 施 婕
　　《生命时报》 2026-01-13 第1961期 第11版

　　河北省人民医院副院长、心内科主任医师郭艺芳介绍，指南将复杂的控制目标简化为清晰的三档。一是健康成年人，其理想的坏胆固醇应低于2.6毫摩尔/升。值得注意的是，我国过往一些建议中的常规要求是坏胆固醇“低于3.4毫摩尔每升”，指南标准明显更严。二是高危人群，如2型糖尿病患者、无心血管事件的家族性高胆固醇血症患者，目标需低于1.8毫摩尔/升。三是极高危人群，包括患动脉粥样硬化性心血管疾病，且合并高龄、高血压、吸烟等危险因素人群，目标需低于1.4毫摩尔/升。

　　郭艺芳指出，坏胆固醇是血管内形成粥样硬化斑块的“核心原料”，危害具有剂量效应和时间累积效应。血液中坏胆固醇浓度越高、持续时间越长，对血管内皮的损伤越严重，引发心梗、脑梗等的风险也成倍增加。从生命起源角度来说，长期维持较低的胆固醇水平是安全且自然的。“更低”是为了最大程度减少血管垃圾沉积，“更久”是为了持续维护血管“清洁”，实现稳定甚至逆转斑块的目标。要想管好坏胆固醇，可从以下几点着手。

　　定期监测。成年人应至少每5年检测一次血脂。高风险人群，如糖尿病患者、有早发心脏病家族史者需每年检查。用药患者应在调整治疗方案后4~12周复查，之后每3~12个月监测一次，以确保达标。血脂筛查可从儿童时期开始，建议9~11岁和17~21岁各进行一次。

　　调整习惯。建议均衡饮食、规律运动、充足睡眠、戒烟限酒、管理压力。饮食上可用富含膳食纤维的蔬果、全谷物，以及瘦肉，替代高饱和脂肪、高糖的加工食品;烹饪时优选植物油。

　　药物治疗。他汀类药物仍是首选，若效果不佳或无法耐受，可联合使用依折麦布、前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)抑制剂等。指南强调，高危患者用药带来的益处远超其潜在的风险。