【byb.cn 】（来源：生命时报）生活中，很多患者在管理高血压时，只关注血压数值是否正常，而忽略了心率监测。其实，血压和心率作为两项核心生命体征，在心血管事件风险中关系密切。
　　首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任医师 何晓全 □主任医师 赵慧强
　　《生命时报》 2025-12-23 第1955期 第17版

　　血压和心率均受自主神经（交感与副交感神经）调控。当交感神经兴奋时，心率增快、心脏收缩力增强，外周血管收缩，会共同推高血压;而副交感神经活性增强时，心率减慢，血压相应降低。若心率正常但血压不达标，意味着心脏会长期承受高压负荷，初期可能无症状，但会显著增加心力衰竭风险。若血压达标但心率偏快，提示交感神经过度激活，可能加速动脉硬化进程。心率增快对舒张压的作用更明显，长期心率增快意味着交感神经持续激活，会导致心肌肥厚、血管重构和肾功能损害。

　　通常有四类人难以实现血压和心率双达标。

　　一是年轻的高血压患者，他们往往工作压力大、生活方式不佳，常合并交感神经兴奋和心率增快。

　　二是糖尿病、肥胖患者，这类患者常存在交感神经持续激活，导致心率增快。

　　三是长期熬夜、吸烟、酗酒、喜欢重口味饮食的人群，这些因素均可扰乱自主神经平衡。

　　四是心衰、冠心病、心房颤动患者，他们的心脏代偿能力下降，更难同步控制血压和心率。

　　若夜间心率下降率不足（低于10%），意味着自主神经功能受损。这类患者24小时血压节律异常的发生率是普通人的3倍，心血管系统损害风险也显著增加。治疗方面，心率偏快（高于80次/分）者，优选兼有降压和减慢心率作用的β1-受体阻滞剂，如美托洛尔缓释片、比索洛尔;若血压未达标但心率正常，可联用钙拮抗剂或血管紧张素转换酶抑制剂。顽固性高血压伴心率增快者，建议进行心率变异性检测，评估自主神经功能状态，指导治疗方案调整。

　　建议每天进行30分钟有氧运动，坚持3个月可使静息心率下降5~10次/分;每天吃钠盐低于5克，减少加工食品摄入，戒烟限酒，管好体重，保证睡眠，做好情绪与压力管理;家庭自测血压时同步记录心率，推荐采用“三同一”测量原则，即同一时间、同一体位、同一测量部位，确保数据可比性并记录测量结果，复诊时供医生参考。