【byb.cn 】（来源：生命时报）受困人数超过三亿 大学缺少独立专业 临床治疗各有偏好 我国太缺睡眠医生了

　　受访专家：

　　清华大学附属北京清华长庚医院睡眠医学中心主任医师、北京神经内科学会会长 于逢春

　　本报记者 张炳钰

　　《生命时报》 2025-12-12 第1952期 第2版

　　失眠、早醒、打鼾、睡眠呼吸暂停……各类睡眠问题正悄然侵蚀着国人的夜间安宁，成为影响健康的“隐形杀手”。不少患者为此看医生时，却发现专门看此问题的医生极少，在其他科室治疗的效果也不尽如人意。近期，一项发表于北京神经内科学会第九届学术年会上的新研究也显示，我国社区医疗机构普遍缺乏睡眠专业医生，大量睡眠疾病患者“无处可治”。

　　“睡个好觉”成奢望

　　睡眠是一项生理刚需，质量好坏直接关系到生活幸福感，长期睡眠不佳可诱发多种慢病。近年来，我国睡眠问题的严峻性日益凸显。

　　《2025年中国睡眠健康调查报告》数据显示，我国48.5%的成年人存在睡眠困扰，超3亿人存在睡眠障碍，其中约1.5亿需干预。上升到疾病层面，我国成年人中符合失眠诊断标准的比例达15%，相当于每7人中就有1人受失眠困扰，但尚未达到临床诊断标准的人群比例高达35%~40%。更需关注的是，睡眠问题已突破年龄界限，除了近半数60岁以上中老年人患有各类睡眠障碍外，26%的青少年已出现睡眠问题。与巨大的患者数量相对的是，睡眠医疗的供给短板突出。

　　①挂号难。自2025年3月起，北京、上海、浙江等多地响应国家号召陆续开设睡眠专科门诊，截至目前近3000家，但相对1.5亿患者需求，仍显杯水车薪。上海多家医院也反映，睡眠专科号源经常“秒空”;清华大学附属北京清华长庚医院睡眠专病中心主任医师、北京神经内科学会会长于逢春表示，他们的每周门诊量超500人次，号源也十分紧俏。

　　②基层弱。我国基层卫生服务中心以全科医生和中医为主，普遍缺乏专业睡眠医学人才。11月，记者走访北京市朝阳区一家社区卫生服务中心时了解到，该中心仅每周五有一位精神科医生出诊，且一上午需接诊80位患者。而且，受集采规则及药品品种、数量限制，基层医疗机构仅能提供少数几种传统镇静安眠药，不少患者被迫涌向三甲医院。

　　③易漏诊。对患者来说，失眠是一种主观感觉，缺乏典型症状，医生要对其准确诊断，才能实现有效治疗。前文所提研究明确指出，基层医生睡眠疾病诊疗能力严重不足，近九成无相关培训经历，对睡眠疾病的诊断鉴别、合并症判断能力欠缺。比如，我国成年人睡眠呼吸暂停患病率约为12%~13%，中重度需治疗患者超6600万人，但该病的诊断率目前不足1%，治疗率更低，且患者依从性较差，临床缓解率低。

　　④诊疗乱。门诊中，部分医生仅根据患者诉求直接开具安眠药，未充分评估病情;如果药物疗效不佳且伴有焦虑、抑郁等问题，可能又要服用抗精神病药物。不少传统镇静安眠药易引发宿醉效应、肌肉松弛、药物依赖、耐药性等副作用，对老年人风险更高，可能诱发跌倒骨折、认知功能下降;对本身合并睡眠呼吸暂停的患者，药物的肌松作用、呼吸抑制效应可能加重气道塌陷，加剧缺氧。而患者缺乏专业知识，难以识别这些风险。

　　睡眠医生“一才难求”

　　为应对日益增长的睡眠诊疗需求，国家卫生健康委发布“2025年全系统为民服务八件实事”，明确提出“每个地市至少有一家医院提供睡眠门诊服务”。但当前面临的严重问题是，睡眠医学专业人才短缺。睡眠医学是一门涉及神经科、呼吸科、精神科、耳鼻喉科、口腔科等多领域的交叉学科，诊断治疗技术复杂，而我国睡眠医学的学科建设、人才培养体系，与西方发达国家存在明显差距。数据显示，美国每百万人口中睡眠医学专科医生数量约为50人，而我国这一数字仅约5人，差距高达10倍。人才短缺的背后，是多重困境的叠加。

　　学科不够独立。我国医学教育体系中，睡眠医学缺乏独立学科地位，尚未普遍开设“睡眠医学”本科专业，多依附于神经内科、精神科等传统学科，更缺乏独立、完整的培养体系。当下，仅吉林大学白求恩第二临床医学院、苏州大学于2024年底至2025年率先开设本科“睡眠医学”微专业，但这只是小规模招生试水，难以满足全国范围内的人才需求。在医院内部，睡眠相关诊疗多由其他科室的医生兼职，但医生的晋升仍依托原所属科室，职业发展模糊，难以吸引优秀人才。

　　诊疗能力“偏科”。失眠的病因常涉及多个系统。但我国尚未建立起全国统一、规范的培训与认证体系，在全国近3000家睡眠医学相关机构中，多数存在“偏科”现象，比如神经科医生侧重失眠诊疗，耳鼻喉科挂靠的睡眠专科侧重手术治疗，呼吸科医生擅长正压通气，精神科医生擅长处理合并焦虑的失眠病例，均无法全面覆盖。

　　投入回报失衡。以睡眠监测为例，完整有效的监测需患者住院一晚，如多导睡眠监测（PSG）技术，一台设备每晚仅能收治一位病人，且需至少3名医护人员轮班值守，耗时、费力，成本很高。在美国，一名患者做一次的价格约合人民币1万元，但国内收费标准在300~500元，不足以覆盖运营成本。

　　怎么破解供需矛盾

　　要破解睡眠医疗的供需矛盾，给国人一个安睡的夜晚，需要兼顾短期应急与长期建设。

　　短期培训补缺口。在诊疗层面，建议推动医院建立睡眠多学科门诊，整合神经科、耳鼻喉科、呼吸科、精神科等资源，同时开展转岗培训，扩充人才储备，卫生健康部门可牵头联合国内外睡眠医学中心，启动睡眠医生应急培养计划，选拔相关科室骨干医师，聚焦临床实用技能开展培训，使其快速具备基础诊疗能力并上岗服务。

　　长期体系化建设。想要实现睡眠专业的长远发展，首先要确立学科地位，可将睡眠医学设立为独立学科，鼓励高校与睡眠医学中心建立实习基地，强化医学生的实操能力;在其完成神经内科或精神科等相关方向的规培后，进入睡眠医学专科培训，成为可独立诊疗各种睡眠障碍的专科医师。

　　同时，支持睡眠医学科室独立运营，调整相关诊疗项目收费标准;将睡眠监测、认知行为疗法等核心诊疗项目，新型助眠药物等纳入医保，保障临床用药选择，既减轻患者经济负担，也提高医疗机构的积极性。此外，需加强公众健康宣教，提升其对睡眠障碍的认知，引导科学就医。