【byb.cn 】（来源：生命时报）本该在操场上奔跑的年纪，16岁的小虎（化名）却因突如其来的脑出血，被推到生死边缘。

　　本报特约记者 李 东 丁永杰
　　《生命时报》 2025-10-14 第1935期 第21版

　　一天，小虎正伏案写作业，却突然开始剧烈呕吐、全身抽搐，随后陷入昏迷。家人火速将他送往附近医院。头颅CT结果令人心惊：左侧颞枕叶出血、蛛网膜下腔出血。一个少年为何会突发脑出血？医生初步怀疑是脑血管畸形破裂，但专家会诊后并未发现明确病因。家属当机立断，转院至上海交通大学医学院附属瑞金医院（简称瑞金医院）。

　　专家们在病史询问中发现一个重要线索——小虎多位亲属曾患静脉血栓栓塞症。同时，神经科专家发现，其症状与典型血管破裂所致脑出血不同;影像学也未发现脑血管畸形，反而提示颅内静脉回流障碍。难道是“易栓症”导致颅内静脉窦血栓，进而引发脑出血？

　　神经外科江泓主任为小虎进行颅内静脉造影，结果证实了猜测。病因虽明确，治疗却面临两难：需用抗凝甚至溶栓药物疏通血栓，但患者存在活动性出血，这类药物可能加重脑出血风险。重症医学科瞿洪平主任、呼吸与危重症医学科李庆云主任提出方案：用普通肝素持续泵入，动态监测凝血指标，在有效抗凝与控制出血风险之间寻求平衡。

　　治疗第七天，小虎成功脱离呼吸机。然而危机再次袭来，小虎的右上肢、双下肢静脉乃至肺动脉出现新血栓，随时可能致命。介入科黄蔚主任紧急放置下腔静脉滤器，防止血栓脱落造成肺栓塞;李庆云则调整抗凝方案，加强血栓溶解。但小虎的易栓症异常顽固，后续检查显示下肢血栓仍在进展，甚至向滤器蔓延，一旦堵塞回心血流，后果不堪设想。多学科专家最终决定冒险采用“介入溶栓”，通过腘静脉置管，持续泵入溶栓药物48小时。其间，医护人员紧盯小虎的每一丝变化。首次造影显示血栓溶解有效，第二次造影后，团队终于松了一口气——血栓已基本吸收！

　　溶栓成功后，专家为小虎制订了个体化抗凝方案，康复科也介入指导功能锻炼。不久后，小虎康复出院，重返校园。如今他已在抗凝门诊规律随访半年，正积极备战高考。