【byb.cn 】（来源：生命时报）发生酸碱中和 增加过敏反应 四类药遇维C会失效

　　东南大学附属中大医院药学部副主任药师 牛一民

　　《生命时报》 2025-09-23 第1932期 第19版

　　维生素C是一种水溶性维生素，具有较强的还原性和酸性，在临床中主要用于坏血病的治疗。日常生活中，不少人会自行补充维C，认为它能增强免疫力。需要注意，维C不可以随意与其他药物搭配服用，尤其是以下四类。

　　1.抗酸药。如氢氧化铝、碳酸氢钠等，这类药物的作用机制是通过中和胃酸来减轻对胃黏膜的刺激，缓解胃部不适。而维C本身是酸性物质，当它与抗酸药同时服用时，会发生酸碱中和，使得抗酸药无法有效中和胃酸，从而降低药效。

　　2.部分抗菌药。首先是磺胺类药物，如磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶等。维C在体内代谢过程中会产生酸性物质，而磺胺类药物在酸性尿液中容易形成结晶，可能会堵塞肾小管，引发血尿、尿痛等。因此，在使用磺胺类药物期间，应避免大量服用维C。其次是青霉素类药物，如阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林等。这类药结构中的酰胺键在酸性水溶液中易发生水解，加之维C具有较强还原性，会使青霉素类药物分解为高致敏性产物，增加过敏风险。此外，氨基糖苷类抗菌药物，如庆大霉素、妥布霉素、链霉素等，在碱性环境中抗菌效果强，与酸性的维C合用后，抗菌活性会显著下降。

　　3.其他维生素类。维C与其他维生素也可能存在相互作用。例如，维生素K3有氧化性，与维C合用可发生氧化还原反应，使两者疗效减弱或消失。服用大剂量维C会影响肝脏内维生素B12的合成，因此维B12缺乏者不宜大量摄入维C，以免造成贫血。维C为偏酸性药物，与叶酸同时服用后，维C会抑制叶酸在胃肠道中的吸收，促使叶酸在酸性环境中迅速分解，从而导致叶酸药效降低。贫血患者用药治疗期间，建议将这两种药物错开服用，间隔最好达到1~2小时。

　　4.抗凝药物。比如，肝素、华法林钠等。口服大剂量维C可能干扰肝素、华法林钠等药物的抗凝效果，缩短凝血酶原时间。因此，联用期间需根据抗凝血效果，随时调整维C使用剂量。

　　只有正确使用药物和营养补充剂，才能确保它们发挥最大功效。虽然维C是一种对人体有益的营养素，但在与药物搭配使用时，要小心谨慎。患者在服药期间，要仔细阅读药品说明书，注意药物的相互作用和禁忌事项。如果不小心同时服用了可能相互作用的药物，出现不适症状，应及时就医。