【byb.cn 】（来源：生命时报）电解质异常击倒心脏。提到电解质，很多人会想到运动饮料。但其实，血液中的钾、钠、钙、镁等都是电解质。它们一旦失控，可能给心脏带来沉重负担。

　　首都医科大学附属北京友谊医院心内科副主任医师 王 刚□主任医师 赵慧强
　　《生命时报》 2025-08-01 第1917期 第17版

　　血钾紊乱：心脏电信号的“捣蛋鬼”。若把钾离子视为心脏电活动调节器，低钾血症（血钾低于3.5毫摩尔/升）就像给心脏电路“松了螺丝”。夏天出汗多者、腹泻者、长期用利尿剂的高血压或心衰患者更易出现，会导致乏力、心悸等，严重者会心脏骤停。夏天应及时补淡盐水，低钾患者要遵医嘱口服或静脉补钾。

　　高钾血症（血钾高于5.5毫摩尔/升）像给心脏电路“接通高压电”。肾功能差者、使用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类降压药加螺内酯的患者，血钾更易爆表。部分患者无症状，但有的可能突发心跳骤停，需立即使用葡萄糖酸钙护心、使用胰岛素将钾“赶”入细胞内，必要时进行透析急救。

　　血钠紊乱：影响心脏水盐平衡。低钠血症（血钠低于135毫摩尔/升）就像给血液“掺水”，会使心肌细胞水肿、收缩力下降，患者可能出现意识模糊。慢性心衰患者严格限盐，再加上使用利尿剂，会导致血液中钠被稀释。轻度低钠可用药物调节，严重时需缓慢补充高浓度盐水。纠正低钠血症不能太快，否则可能损伤大脑。

　　高钠血症（血钠高于145毫摩尔/升）则是血液太黏稠，大量出汗但未及时补水者、糖尿病酮症酸中毒患者等更易出现。患者可能出现口渴、烦躁等，需缓慢喝淡盐水或输低渗液，避免心脏过劳;心衰患者别盲目限水。

　　血钙紊乱：心肌收缩的开关异常。钙是心肌收缩动力源，低钙血症（血钙低于2.25毫摩尔/升）常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退者。钙不够，心肌收缩无力，可诱发心律失常。患者会出现手脚抽搐，需补碳酸钙D3，严重时需静脉注射葡萄糖酸钙，平时可适度晒太阳补维D。

　　高钙血症（血钙高于2.75毫摩尔/升）多因甲状旁腺功能亢进或肿瘤骨转移诱发。钙太多让心肌亢奋，加重心脏负担。患者会出现恶心乏力，需遵医嘱使用双膦酸盐抑钙并治疗原发病。

　　血镁紊乱：易被忽视的心脏稳定剂。镁是钾、钙的好搭档，缺镁会加重两者紊乱。低镁血症（血镁低于0.7毫摩尔/升）常伴随低钾出现，长期饮酒、腹泻、使用利尿剂是主要诱因，会导致钾留不住、钙用不好，心脏电信号更乱，心律失常风险翻倍。日常适量多吃坚果、深绿色蔬菜补镁，严重缺镁可遵医嘱静脉滴硫酸镁。

　　高镁血症（血镁高于1.1毫摩尔/升）多因肾功能差、过量补镁诱发。镁太多会抑制心脏传导，导致心跳过缓，需用葡萄糖酸钙拮抗，严重时可能需要透析治疗。