血糖不高也可能烂腿

【byb.cn 】(来源:生命时报)“老烂腿”,即长期存在且难以愈合的下肢溃疡,常见于中老年人。很多人常误以为老烂腿是糖尿病的专属,实际上非糖尿病人群也有可能被老烂腿困扰。
上海第九人民医院血管外科副主任医师 王瑞华
《生命时报》 2024-09-06 第1831期 第16版
老烂腿病因复杂,除了糖尿病外,常见病因有:
1.下肢静脉功能不全。静脉曲张和下肢深静脉血栓等静脉疾病引起的溃疡占“老烂腿”的90%,最容易溃疡的部位是足靴区(小腿下1/3部位)。下肢静脉功能受损,会导致静脉血液回流受阻,血液在小腿静脉系统中瘀滞。瘀滞的血液会引起下肢慢性炎症和静脉高压,导致皮肤色素沉着、硬化,最终形成溃疡。
2.动脉缺血。动脉硬化会引起动脉管腔狭窄或闭塞,导致下肢供血不足。血液无法有效输送到远端组织,长期缺氧缺血,局部组织逐渐坏死,形成溃疡。该病最容易溃疡的部位在足趾远端,与糖尿病足中的血管病变机制相似。
3.神经病变。神经病变会导致患者感觉异常或丧失,难以察觉足部的小伤口,从而增加溃疡的风险。该病最容易溃疡的部位是足根和足趾关节。
4.慢性病及外伤。高血压、高脂血症、吸烟、肥胖等会加速血管病变的进程,增加溃疡的发生率;外伤或长期压迫(如穿不合脚的鞋子)也可能在循环不良的情况下导致溃疡。
出现老烂腿,及时治疗是关键。可通过药物、物理疗法或手术,改善下肢的血液供应,促进愈合;定期进行伤口清创,去除坏死组织;穿着特制的鞋垫或矫形鞋,减轻患处压力,帮助伤口愈合。此外,一旦发现感染,要及时使用抗生素控制,防止感染扩散。对于糖尿病患者来说,严格控制血糖水平是防止老烂腿加重的基础。糖尿病足或复杂的下肢溃疡患者,往往需要血管外科、内分泌科、皮肤科和康复科等多学科协作,共同制定个性化治疗方案。
即便没有老烂腿,仍需重视下肢健康,日常要做好预防措施:
1.保持良好的血液循环。避免久坐或久站,定期活动身体,选择合适的鞋袜,防止对下肢的压迫和摩擦。
2.做好足部护理。保持足部卫生,避免受伤和感染,使用保湿产品防止皮肤干裂。
3.控制慢性疾病。
4.定期体检。有高血压、高脂血症等风险因素的患者,应定期检查下肢的血管和神经功能。如果有下肢静脉曲张、深静脉血栓等疾病,要及时治疗,必要时穿戴弹力袜,预防小腿溃疡。
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