儿童高血压多起于肾
【byb.cn 】(来源:生命时报)很多家长不理解,孩子明明得的是高血压,医生为何建议去检查肾。我国福棠儿童医学发展研究中心刊发一项研究显示,继发性高血压是儿童高血压的主要类型,而肾脏疾病是儿童继发性高血压的最主要原因。也就是说,孩子的高血压可能由肾脏疾病引发,应从干预和治疗原发病入手。
福棠儿童医学发展研究中心团队研究发现,肾脏疾病是儿童继发性高血压的最主要原因(占42.5%),涵盖肾实质疾病如急性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等,和肾血管性疾病如肾动脉狭窄、多发大动脉炎等;其次是风湿免疫疾病;神经系统疾病位列第三。
临床上,因肾病引发高血压的患儿病例并不鲜见。此前,科室接诊一位7岁儿童,她因眼睑和脸肿胀、头晕乏力而就医治疗。经检查,孩子被确诊为急性肾炎,建议家长带孩子测下血压。一测才发现,孩子血压达到155/96毫米汞柱。肾炎伴发高血压也是孩子感到头晕乏力的原因,此情况若不加干预,40%可发展为成人高血压,进而引起血管、脑、眼睛、肾和心脏五个靶器官受累。
现行指南一致认为,儿童继发性高血压的治疗重点在于对原发疾病进行干预与治疗,如治疗急性肾炎、系统性红斑狼疮等。同时,应监测孩子血压改变,视情况采取措施,如限盐、限水,加用降压药物等。控制儿童原发性高血压,建议从改善生活方式着手,调整饮食结构、控制体重、增加适度有氧运动。
需注意的是,无论是原发性或继发性高血压,当出现高血压介导的器官损害、严重高血压、伴随共病的体征和/或症状,以及生活方式改变无效时,均建议进行药物治疗。儿童时期可选用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素抗体抑制剂、利尿剂等,但需遵医嘱用药且首选单药,后续还应根据病情调整并监测药物不良反应。
湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科副主任医师 吴天慧
《生命时报》 2024-08-13 第1824期 第17版
福棠儿童医学发展研究中心团队研究发现,肾脏疾病是儿童继发性高血压的最主要原因(占42.5%),涵盖肾实质疾病如急性肾炎、肾病综合征、慢性肾功能衰竭等,和肾血管性疾病如肾动脉狭窄、多发大动脉炎等;其次是风湿免疫疾病;神经系统疾病位列第三。
临床上,因肾病引发高血压的患儿病例并不鲜见。此前,科室接诊一位7岁儿童,她因眼睑和脸肿胀、头晕乏力而就医治疗。经检查,孩子被确诊为急性肾炎,建议家长带孩子测下血压。一测才发现,孩子血压达到155/96毫米汞柱。肾炎伴发高血压也是孩子感到头晕乏力的原因,此情况若不加干预,40%可发展为成人高血压,进而引起血管、脑、眼睛、肾和心脏五个靶器官受累。
现行指南一致认为,儿童继发性高血压的治疗重点在于对原发疾病进行干预与治疗,如治疗急性肾炎、系统性红斑狼疮等。同时,应监测孩子血压改变,视情况采取措施,如限盐、限水,加用降压药物等。控制儿童原发性高血压,建议从改善生活方式着手,调整饮食结构、控制体重、增加适度有氧运动。
需注意的是,无论是原发性或继发性高血压,当出现高血压介导的器官损害、严重高血压、伴随共病的体征和/或症状,以及生活方式改变无效时,均建议进行药物治疗。儿童时期可选用的药物包括血管紧张素转化酶抑制剂、二氢吡啶类钙通道阻滞剂、血管紧张素抗体抑制剂、利尿剂等,但需遵医嘱用药且首选单药,后续还应根据病情调整并监测药物不良反应。
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